1型糖尿病合併CKDに対するフィネレノンの可能性と限界―FINE-ONE試験が示したもの（解説：石上 友章 氏）－2101 提供元：臨床研究適正評価教育機構 ツイート 公開日：2026/04/22 企画協力J-CLEAR 本記事のコメンテーター 石上 友章( いしがみ ともあき ) 氏 横浜市立大学 特任教授 J-CLEAR評議員 オリジナルのニュース 1型糖尿病とCKD併存、フィネレノンがUACRを改善／NEJM(2026/03/16掲載) 1型糖尿病合併CKDに対する腎保護は、2型糖尿病合併CKDとは景色が異なる。2型ではSGLT2阻害薬が腎・心血管保護の中核に位置付けられ、そこにフィネレノンをどう上乗せするかが論点になりやすい。一方、1型では今なおインスリンを基盤とした良好な血糖管理が治療の根幹であり、KDIGOも1型では血糖管理の基盤をインスリンと整理している。さらにDCCT/EDICは、早期からの強化血糖管理が腎症を含む合併症の発症・進展抑制につながるこ… ログインしてコンテンツへ 新規会員登録はこちら 医師 薬剤師 医学生 その他 医療関係者 記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 掲載内容はケアネットの見解を述べるものではございません。（すべての写真・図表等の無断転載を禁じます。） 石上 友章先生の他のコメント 透析患者におけるアルドステロン拮抗薬の位置付けを再考する―ALCHEMIST試験の結果から（解説：石上友章氏） (2025/09/16掲載) マルチキナーゼ阻害薬・スニチニブの水平展開－難治性褐色細胞腫への応用 PhaseII試験が、Lancet誌に掲載されました!?（解説：石上友章氏） (2024/04/11掲載) RNA干渉が切り開く、画期的な高血圧治療薬―zilebesiranの挑戦―（解説：石上友章氏） (2023/09/01掲載) COVID-19の転帰に、レニン・アンジオテンシン系が重要な役割を果たしているのか？―（解説：石上友章氏） (2023/05/31掲載) 推定GFR値を、より正確に知る―欧州腎機能コンソーシアムの報告―（解説：石上友章氏） (2023/03/30掲載) アルドステロン合成酵素に対する選択性を100倍にしたbaxdrostatによる第II相試験の結果は、治療抵抗性高血圧症に有効である可能性が示された―（解説：石上友章氏） (2023/02/22掲載) 進行期CKDにRA系阻害薬は有益か？―STOP ACEi試験が教えてくれた―（解説：石上友章氏） (2022/12/20掲載) SGLT1/2阻害薬sotagliflozinに、蹉跌あり！（解説：石上友章氏）－1357 (2021/02/19掲載) FIDELIO-DKD試験-非ステロイド系選択的鉱質コルチコイド受容体拮抗薬finerenoneに、心腎保護効果あり！（解説：石上友章氏）－1340 (2021/01/12掲載) 第二アンジオテンシン変換酵素(ACE2)は、ヒトの運命をつかさどる『X因子』か？（解説：石上友章氏）－1309 (2020/10/29掲載) 「複合的減塩」のすすめ―まずは、カリウム代用塩の活用を！（解説：石上友章氏）－1237 (2020/06/04掲載) SARS-CoV-2との戦いーACE2は、味方か敵か？（解説：石上友章氏）－1218 (2020/04/23掲載) アルドステロン拮抗薬の死角を制する！（解説：石上友章氏）－1130 (2019/11/07掲載) 人種は、リスクか？- CREOLE試験の挑戦（解説：石上友章氏）－1065 (2019/06/26掲載) 現実と乖離する「ナトリウム・カリウム摂取量」と、健康長寿（解説：石上友章氏）－1047 (2019/05/15掲載) 腎疾患・CKDも遺伝子診断の時代へ！（解説：石上友章氏）－1006 (2019/02/19掲載) 『減塩パラドックス』Revisit！ Populationか、Communityか、Individualか？（解説：石上友章氏）－920 (2018/09/26掲載) “2008年rosiglitazoneの呪い”は、いつまで続くのか？（解説：石上友章氏）－851 (2018/05/08掲載) 治療抵抗性高血圧に、薬剤師による個別カウンセリングが有効である（解説：石上友章氏）－843 (2018/04/24掲載) 1型糖尿病の臓器障害に、RA系阻害薬は有効か？（解説：石上友章氏）－776 (2017/12/06掲載) 現代でも通用する、「医食同源」のライフスタイル・健康長寿の秘訣は、食にあり（解説：石上友章氏）－723 (2017/08/30掲載) DASHダイエットは、痛風・高尿酸血症にも有効な「長生きダイエット」!（解説：石上 友章 氏）－688 (2017/06/28掲載) 腎保護効果は見せかけだった～RA系阻害薬は『万能の妙薬』ではない～（解説：石上 友章 氏）－669 (2017/04/20掲載) あれは幻だったのか？RA系阻害薬の“降圧を超えた臓器保護作用”（解説：石上 友章 氏）－648 (2017/03/03掲載) “the lower, the better”だけならば、苦労はない（解説：石上 友章 氏）－477 (2016/02/10掲載) 脳出血再発抑制に降圧は有効。それでもRCTは必要（解説：石上 友章 氏）－425 (2015/10/06掲載) 葉酸補充で、脳卒中が減る－臨床試験デザインの重要さを、あらためて教えてくれたCSPPT試験（解説：石上 友章 氏）－352 (2015/04/24掲載) 治療抵抗性高血圧の切り札は、これか？～ROX Couplerの挑戦！（解説：石上 友章 氏）－313 (2015/02/20掲載) 脳卒中急性期の高血圧管理は、効果がない？ ～無数のCQに、臨床試験は応えられるのか -ENOS試験の教訓～（解説：石上 友章 氏）－279 (2014/11/25掲載) ガイドラインの正当性の検証は、大規模登録観察研究で！～219万3,425件に上る分娩登録からみた、分娩後急性腎不全のリスクと対策（解説：石上 友章 氏）－244 (2014/09/22掲載) EBMがもたらした、究極の“心血管イベント抑制”薬ポリピルは、実現するか（解説：石上 友章 氏）－CLEAR! ジャーナル四天王(224)より－ (2014/07/11掲載) 血圧長期変動性よりも若年時の血圧が、冠状動脈石灰化スコアに影響を及ぼすことが明らかになる（コメンテーター：石上 友章 氏）－CLEAR! ジャーナル四天王(186)より－ (2014/03/18掲載) CKDでも、RA系阻害薬にBeyond Blood Pressure Lowering効果は認められない。（コメンテーター：石上 友章 氏）－CLEAR! ジャーナル四天王(146)より－ (2013/11/20掲載) 改めて問われる、心血管リスクとしての腎結石の意義（コメンテーター：石上 友章 氏）－CLEAR! ジャーナル四天王(126)より－ (2013/08/27掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(90)〕 否定された『減塩パラドックス』―降圧の基本は、やはり減塩。 (2013/05/02掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(50)〕 降圧薬併用にNSAIDsで、急性腎障害が増加する！－多剤併用にご用心 (2013/02/13掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(43)〕 もうひとつのeGFR算出式（CKD-EPI）を使った200万人規模のメタ解析が明らかにする『高齢者CKDはAgingに非ず』 (2013/01/08掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(13)〕 心房細動診療のピットフォール―心房細動で出血死させないために。CKDに配慮したリスク評価を！ (2012/09/04掲載) その他の解説記事をみる J-CLEAR(臨床研究適正評価教育機構)とは J-CLEAR(臨床研究適正評価教育機構)は、臨床研究を適正に評価するために、必要な啓発・教育活動を行い、わが国の臨床研究の健全な発展に寄与することを目指しています。 本企画では、J-CLEARの活動の一環として、CareNet.comで報道された海外医学ニュース「ジャーナル四天王」に対し、臨床研究の適正な解釈を発信します。 詳しくはこちら CareNet AcademiaによるAI生成記事 このページを印刷する ツイート ［ 最新ニュース ］ 中等度リスク肺塞栓症、超音波補助カテーテル血栓溶解療法が有望／NEJM（2026/04/22） ツカチニブ、化学療法歴のあるHER2+手術不能/再発乳がんの適応で発売／ファイザー（2026/04/22） GERD診療ガイドライン改訂へ、P-CABの位置付け見直しなどが柱／日本消化器病学会（2026/04/22） 高齢者のがん薬物療法GLの改訂ポイント【泌尿器】／日本臨床腫瘍学会（2026/04/22） 医療者の携帯電話が多剤耐性菌を広める!?（2026/04/22） 座っている時間が1日何時間以上でうつ病リスクが上昇するか（2026/04/22） 神経疾患外来で患者と医師に“認識ギャップ”、機械学習モデルが予測可能性示す（2026/04/22） ［ あわせて読みたい ］ 専門医が総合診療を使って成長する秘訣――50代からの学び直しのコツを教育のプロに聞く【ReGeneral インタビュー】第6回（2026/03/27） ケースで学ぶ輸液オーダー（2026/03/18） 僕はなぜ医者になったのか？ 医療行政マンを原点に帰らせたある出来事「総合医育成プログラム」インタビュー【ReGeneral インタビュー】第5回（2026/02/25） 合格直結！テスレクDigest（2025/07/18） キャリア中断後に見つけた 総合診療能力で専門性を強化する新しい診療スタイル【ReGeneral インタビュー】第4回（2026/02/05） 外科医のキャリア終盤に思い出した 何でも診られる医者への憧れ【ReGeneral インタビュー】第3回（2025/12/25） 50代半ばで精神科から一転・総合診療でへき地へ【ReGeneral インタビュー】第2回（2025/12/15） 「総合医育成プログラム」で広がる医師のキャリアと医療機関の未来【ReGeneral インタビュー】第1回（2025/11/24） スマートに進める治験/臨床研究～臨床研究中核病院に学ぶ～（2025/10/28） 第50回日本骨髄腫学会学術集会：独占インタビュー（2025/04/18）
CKDでも、RA系阻害薬にBeyond Blood Pressure Lowering効果は認められない。（コメンテーター：石上 友章 氏）－CLEAR! ジャーナル四天王(146)より－ (2013/11/20掲載)
