1型糖尿病の臓器障害に、RA系阻害薬は有効か?~夢の続きを見ることができたのか、RQの立て方に疑問が残るAdDIT試験~(解説:石上 友章 氏)-776 提供元:臨床研究適正評価教育機構 ツイート 公開日:2017/12/06 企画協力J-CLEAR 本記事のコメンテーター 石上 友章( いしがみ ともあき ) 氏 横浜市立大学附属病院循環器内科 教授 J-CLEAR評議員 オリジナルのニュース 思春期1型糖尿病に、ACE阻害薬やスタチンは有用か/NEJM(2017/11/15掲載) 糖尿病は、特異的な微小血管障害をもたらすことで、腎不全、網膜症、神経障害の原因になる。糖尿病治療のゴールは、こうした合併症を抑制し、健康長寿を全うすることにある。RA系阻害薬に、降圧を超えた臓器保護効果があるとされた結果、本邦のガイドラインでは、糖尿病合併高血圧の第1選択にRA系阻害薬が推奨されている。しかし、臨床研究の結果は、必ずしもRA系阻害薬の降圧を超えた腎保護効果を支持しているわけではない。ONTA… ログインしてコンテンツへ 新規会員登録はこちら 医師 薬剤師 医学生 その他 医療関係者 記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 参考文献・参考サイトはこちら 1)ONTARGET Investigators, et al. N Engl J Med. 2008;358:1547-1559. 2)Mann JF, et al. Ann Intern Med. 2009;151:1-10, W1-2. 3)Schmidt M, et al. BMJ. 2017;356:j791. 4)Mauer M, et al. N Engl J Med. 2009;361:40-51. 5)National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis. 2012;60:850-886. 掲載内容はケアネットの見解を述べるものではございません。(すべての写真・図表等の無断転載を禁じます。) 石上 友章先生の他のコメント マルチキナーゼ阻害薬・スニチニブの水平展開-難治性褐色細胞腫への応用 PhaseII試験が、Lancet誌に掲載されました!?(解説:石上友章氏) (2024/04/11掲載) RNA干渉が切り開く、画期的な高血圧治療薬―zilebesiranの挑戦―(解説:石上友章氏) (2023/09/01掲載) COVID-19の転帰に、レニン・アンジオテンシン系が重要な役割を果たしているのか?―(解説:石上友章氏) (2023/05/31掲載) 推定GFR値を、より正確に知る―欧州腎機能コンソーシアムの報告―(解説:石上友章氏) (2023/03/30掲載) アルドステロン合成酵素に対する選択性を100倍にしたbaxdrostatによる第II相試験の結果は、治療抵抗性高血圧症に有効である可能性が示された―(解説:石上友章氏) (2023/02/22掲載) 進行期CKDにRA系阻害薬は有益か?―STOP ACEi試験が教えてくれた―(解説:石上友章氏) (2022/12/20掲載) SGLT1/2阻害薬sotagliflozinに、蹉跌あり!(解説:石上友章氏)-1357 (2021/02/19掲載) FIDELIO-DKD試験-非ステロイド系選択的鉱質コルチコイド受容体拮抗薬finerenoneに、心腎保護効果あり!(解説:石上友章氏)-1340 (2021/01/12掲載) 第二アンジオテンシン変換酵素(ACE2)は、ヒトの運命をつかさどる『X因子』か?(解説:石上友章氏)-1309 (2020/10/29掲載) 「複合的減塩」のすすめ―まずは、カリウム代用塩の活用を!(解説:石上友章氏)-1237 (2020/06/04掲載) SARS-CoV-2との戦いーACE2は、味方か敵か?(解説:石上友章氏)-1218 (2020/04/23掲載) アルドステロン拮抗薬の死角を制する!(解説:石上友章氏)-1130 (2019/11/07掲載) 人種は、リスクか?- CREOLE試験の挑戦(解説:石上友章氏)-1065 (2019/06/26掲載) 現実と乖離する「ナトリウム・カリウム摂取量」と、健康長寿(解説:石上友章氏)-1047 (2019/05/15掲載) 腎疾患・CKDも遺伝子診断の時代へ!(解説:石上友章氏)-1006 (2019/02/19掲載) 『減塩パラドックス』Revisit! Populationか、Communityか、Individualか?(解説:石上友章氏)-920 (2018/09/26掲載) “2008年rosiglitazoneの呪い”は、いつまで続くのか?(解説:石上友章氏)-851 (2018/05/08掲載) 治療抵抗性高血圧に、薬剤師による個別カウンセリングが有効である(解説:石上友章氏)-843 (2018/04/24掲載) 現代でも通用する、「医食同源」のライフスタイル・健康長寿の秘訣は、食にあり(解説:石上友章氏)-723 (2017/08/30掲載) DASHダイエットは、痛風・高尿酸血症にも有効な「長生きダイエット」!(解説:石上 友章 氏)-688 (2017/06/28掲載) 腎保護効果は見せかけだった~RA系阻害薬は『万能の妙薬』ではない~(解説:石上 友章 氏)-669 (2017/04/20掲載) あれは幻だったのか?RA系阻害薬の“降圧を超えた臓器保護作用”(解説:石上 友章 氏)-648 (2017/03/03掲載) “the lower, the better”だけならば、苦労はない(解説:石上 友章 氏)-477 (2016/02/10掲載) 脳出血再発抑制に降圧は有効。それでもRCTは必要(解説:石上 友章 氏)-425 (2015/10/06掲載) 葉酸補充で、脳卒中が減る-臨床試験デザインの重要さを、あらためて教えてくれたCSPPT試験(解説:石上 友章 氏)-352 (2015/04/24掲載) 治療抵抗性高血圧の切り札は、これか?~ROX Couplerの挑戦!(解説:石上 友章 氏)-313 (2015/02/20掲載) 脳卒中急性期の高血圧管理は、効果がない? ~無数のCQに、臨床試験は応えられるのか -ENOS試験の教訓~(解説:石上 友章 氏)-279 (2014/11/25掲載) ガイドラインの正当性の検証は、大規模登録観察研究で!~219万3,425件に上る分娩登録からみた、分娩後急性腎不全のリスクと対策(解説:石上 友章 氏)-244 (2014/09/22掲載) EBMがもたらした、究極の“心血管イベント抑制”薬ポリピルは、実現するか(解説:石上 友章 氏)-CLEAR! ジャーナル四天王(224)より- (2014/07/11掲載) 血圧長期変動性よりも若年時の血圧が、冠状動脈石灰化スコアに影響を及ぼすことが明らかになる(コメンテーター:石上 友章 氏)-CLEAR! ジャーナル四天王(186)より- (2014/03/18掲載) CKDでも、RA系阻害薬にBeyond Blood Pressure Lowering効果は認められない。(コメンテーター:石上 友章 氏)-CLEAR! ジャーナル四天王(146)より- (2013/11/20掲載) 改めて問われる、心血管リスクとしての腎結石の意義(コメンテーター:石上 友章 氏)-CLEAR! ジャーナル四天王(126)より- (2013/08/27掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(90)〕 否定された『減塩パラドックス』―降圧の基本は、やはり減塩。 (2013/05/02掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(50)〕 降圧薬併用にNSAIDsで、急性腎障害が増加する!-多剤併用にご用心 (2013/02/13掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(43)〕 もうひとつのeGFR算出式(CKD-EPI)を使った200万人規模のメタ解析が明らかにする『高齢者CKDはAgingに非ず』 (2013/01/08掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(13)〕 心房細動診療のピットフォール―心房細動で出血死させないために。CKDに配慮したリスク評価を! (2012/09/04掲載) その他の解説記事をみる J-CLEAR(臨床研究適正評価教育機構)とは J-CLEAR(臨床研究適正評価教育機構)は、臨床研究を適正に評価するために、必要な啓発・教育活動を行い、わが国の臨床研究の健全な発展に寄与することを目指しています。 本企画では、J-CLEARの活動の一環として、CareNet.comで報道された海外医学ニュース「ジャーナル四天王」に対し、臨床研究の適正な解釈を発信します。 詳しくはこちら このページを印刷する ツイート [ 最新ニュース ] 子宮内膜症・子宮筋腫の既往、早期死亡リスクと関連/BMJ(2024/12/06) 持続性AF、線状アブレーション+肺静脈隔離術は有益か?/JAMA(2024/12/06) ホルモン受容体陽性HER2陰性進行乳がんに対するSERD+CDK4/6i+PI3Kiによる予後の改善(解説:下村昭彦氏)(2024/12/06) 医師の「スーツ」事情、所持数や予算は?/医師1,000人アンケート(2024/12/06) 統合失調症患者が考える抗精神病薬減量の動機と経験(2024/12/06) 脳卒中の重症度を高める3つのリスク因子とは?(2024/12/06) 時間制限食でメタボ該当者のHbA1cが有意に低下(2024/12/06) CKDの早期からうつ病リスクが上昇する(2024/12/06) [ あわせて読みたい ] 長門流 認定内科医試験BINGO! 総合内科専門医試験エッセンシャル Vol.2(2017/05/24) Dr.加藤の「これだけ眼科」(2016/10/07) 総合内科専門医試験対策 “苦手”科目をクイック復習 2016 (2016/07/29) 総合内科専門医試験対策 アップデート問題はココが出る!2016 (2016/07/29)
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