レビー小体型認知症の診断基準～最新情報と今後の方向性

　

　金沢大学の山田 正仁氏らは、2017年に改訂されたレビー小体型認知症（DLB）の臨床診断に関するコンセンサス基準より、診断基準の今後の方向性について解説を行った。Journal of Movement Disorders誌オンライン版2019年11月8日号の報告。

　主な内容は以下のとおり。

・DLBの臨床診断基準は、1996年に最初のコンセンサスレポートが公表され、2005年に第3改訂が行われた。
・そして、2015年の国際DLB会議（米国・フロリダ州）で議論が行われた後、2017年に第4改訂が発表された。
・2017年に改訂された基準では、臨床的特徴と診断バイオマーカーを明確に区分している。
・これまでの研究より重要な最新情報を組み込み、レム睡眠行動障害（RBD）、MIBGシンチグラフィーに対する診断の重み付けが増している。
・今後の方向性として、以下が挙げられている。
　●早期診断基準の開発（前駆期DLB）
　●病理を直接示す新規バイオマーカーの確立（α-シヌクレインのイメージングおよび沈着を実証するための末梢組織［皮膚など］の生検、生化学的マーカー［脳脊髄液や血液］）
　●第4改訂版の診断基準の感度および特異性の病理学的評価

（鷹野 敦夫）