統合失調症に対するブレクスピプラゾールのレビュー

　ブレクスピプラゾールは、日本、米国、EU（成人患者対象）など、各国において統合失調症治療薬として承認されている、経口非定型抗精神病薬である。ニュージーランド・SpringerのJames E. Frampton氏は、統合失調症に対するブレクスピプラゾールのレビューを行った。Drugs誌オンライン版2019年1月22日号の報告。

　主なレビューは以下のとおり。

・アリピプラゾールのように、ドパミンD₂およびセロトニン5-HT_1A受容体に対する部分アゴニスト作用と、セロトニン5-HT_2A受容体に対するアンタゴニスト作用を有する薬剤である。
・ブレクスピプラゾールはD₂受容体への活性が低く、5-HT_1A、5-HT_2A、ノルアドレナリンα_1B受容体への作用を併せ持つことで、アリピプラゾールよりも有害事象や錐体外路症状が少ないと推測される。
・急性増悪を伴う統合失調症の成人患者に対するブレクスピプラゾール2～4mg/日での治療は、プラセボと比較し、全体の症状および心理社会的機能において、統計学的に有意かつ臨床的に意味のある改善が認められた。
・維持療法におけるブレクスピプラゾール1～4mg/日での治療は、プラセボと比較し、再発までの時間を有意に遅らせ、症状および機能の安定化または継続的な改善が認められた。
・ブレクスピプラゾールは、一般的に忍容性が高かった。有害事象プロファイルでは、賦活化および過鎮静の発現率が低く、QT間隔および代謝パラメータの変化はわずかで臨床的に有意ではなく、中程度の体重増加が認められた。

　著者らは「これまでの臨床的エビデンスによると、ブレクスピプラゾールにより、統合失調症の治療選択肢がより良い方向へ広がることが示唆された」としている。

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（鷹野 敦夫）