双極性障害、摂食障害合併はとくに注意が必要

　

　肥満は精神障害ではないが、DSM-5では、肥満と精神症候群との強い関連性を認めている。双極スペクトラム障害（BSD）やむちゃ食い障害（Binge Eating Disorder：BED）は、肥満患者において頻繁にみられる精神障害である。イタリア・University Magna Graecia of CatanzaroのCristina Segura-Garcia氏らは、肥満患者における、これら併存疾患に伴う精神病理学的相違と特有の接触行動を調査した。Journal of affective disorders誌2017年1月号の報告。

　対象は、肥満患者119例（男性40例、女性79例）。心理学的評価および精神医学的インタビューを受け、栄養士が食生活の評価を行った。患者は、併存疾患により4群に分け、比較を行った。

　主な結果は以下のとおり。

・対象者の41％はBED＋BSD合併（グループ1）、21％はBED（グループ2）、8％はBSD（グループ3）、29％の肥満患者だけが合併症を有していなかった（グループ4）。
・女性は、グループ1，2において比率が高かった。
・双極性障害II型、他の特定および関連する双極性障害（OSR BD）は、グループ1で多く、双極性障害I型はグループ3で多かった。
・摂食行動と精神病理における重症度の減少傾向は、併存症により明確な違いがあった（グループ1＝グループ2＞グループ3＞グループ4）。

　著者らは「BEDおよびBSDは、肥満患者の頻繁な併存疾患であった。双極性障害II型およびOSR BDは、BED＋BSD合併患者においてより頻繁であった。BEDとBSDの合併は、より重度な摂食障害と精神病理に関連していると考えられる。特徴的な病的食行動は、肥満における精神医学的合併症の対症療法である警告と考えられる」としている。

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（鷹野 敦夫）