治療抵抗性うつ病を予測する臨床的因子～欧州多施設共同研究

　

　欧州リサーチコンソーシアムの治療抵抗性うつ病研究グループ（GSRD）による治療抵抗性うつ病（TRD）の早期発見と、TRDにおける治療アウトカムのクロスサンプルを予測するため、欧州各地より募集されたTRD-IIIサンプルにおける臨床的変数を、オーストリア・ウィーン医科大学のA. Kautzky氏らが調査した。Acta Psychiatrica Scandinavica誌オンライン版2018年10月5日号の報告。

　TRDの定義は、2つ以上の抗うつ薬試験後にMontgomery Asbergうつ病評価尺度（MADRS）スコアが22点以上とした。治療反応の定義は、MADRSスコア50％以上の低下および閾値が22点未満とした。TRDの予測因子は、916例の患者を対象に、16の臨床的変数について、ロジスティック回帰を用いて分析を行った。治療アウトカムの予測は、Elastic net回帰分析を用いて分析を行った。

　主な結果は以下のとおり。

・TRDリスク増加の予測因子は、以下のとおりであった。
　●症状重症度（OR：3.31）
　●精神症状（OR：2.52）
　●自殺リスク（OR：1.74）
　●全般性不安障害（OR：1.68）
　●入院患者の状況（OR：1.65）
　●過去に投与された抗うつ薬数の多さ（OR：1.23）
　●生涯うつ病エピソード（OR：1.15）
　●現在のエピソード期間の長さ（OR：1.022）

・TRDの予測精度は、独立した検証セットであるTRD-Iにおいて、0.86であった。

　著者らは「TRDの最も顕著なリスク因子は、症状重症度、自殺リスク、生涯うつ病エピソード数の多さ、不安障害の併発であった。TRD-IIIにおける有意な予測因子は、以前の研究であるTRD-Iにおける治療アウトカムの予測を許容していた」としている。

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（鷹野 敦夫）