認知症者に対するSSRI使用はどのような影響を与えるか？

　

　選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、認知症の神経変性プロセスに影響を及ぼし、認知機能を高める可能性があるといわれている。英国・Royal Infirmary of EdinburghのHelen E Jones氏らは、いかなるタイプの認知症者でも認知実行や気分、機能に対しSSRIが影響を与えるのかを検討した。Age and ageing誌オンライン版2016年4月7日号の報告。

　ALOIS（ALzheimer's and cOgnitive Improvement Studies register）に基づき、2013年4月および2015年1月のアップデートにおいて、認知アウトカムを示した認知症者に対するSSRIについての無作為化プラセボ対照比較試験よりデータを抽出した。データには、認知、興奮、気分、ADL、有害事象が含まれた。治療終了時の統計が算出された。

　主な結果は以下のとおり。

・選択基準を満たした試験12件（1,174例）のうち、7件（710例）から認知に関するメタ分析のデータが得られた。
・治療終了後のMMSEスコアに差はなく、平均差（MD）は0.28（95％CI：－0.83～1.39）であった（6件、470例）。
・MMSEスコアの変化には小さな改善があり、MDは0.53（95％CI：－0.07～1.14）であった（3件、352例）。
・それ以外の研究では、認知の改善は認められなかった。
・治療終了後の気分（4件、317例、標準平均差［SMD］：－0.10、95％CI：－0.39～0.2）、興奮（3件、189例、SMD：－0.01、95％CI：－0.86～0.83）、ADL（4件、336例、SMD：－0.15、95％CI：－0.45～0.15）に対するSSRIのベネフィットは統計学的に有意ではなかった。
・両群間の死亡率に差はなかった。
・研究の質については、不十分と懸念されるデータが含まれていた。

関連医療ニュース
認知症者の向精神薬使用実態と精神症状発現状況
認知機能改善効果が期待される新規抗うつ薬
SSRI依存による悪影響を検証

（鷹野 敦夫）