1回の大腸内視鏡スクリーニングは、13年にわたり大腸がんの罹患率を有意に抑制するが、死亡率には影響を及ぼさないことが、ポーランド・Maria Sklodowska-Curie National Research InstituteのMichal F. Kaminski氏らが実施した「NordICC試験」の長期追跡調査で示された。研究の成果は、Lancet誌2026年5月9日号で報告された。
欧州の約8.5万例のデータを解析
NordICC試験は、欧州4ヵ国（ノルウェー、ポーランド、スウェーデン、オランダ）で実施した住民ベースの無作為化対照比較試験（Norwegian Research Councilなどの助成を受けた）。
2009年6月～2014年6月に、各国レジストリから55～64歳の8万4,583例を抽出した（今回の解析にはオランダのデータは含まなかった）。
被験者を、大腸内視鏡によるスクリーニングを受ける群（2万8,217例）または受けない群（5万6,366例）に無作為に割り付けた。
主要アウトカムは、大腸がん罹患率および死亡率とした。初回解析は10年後に行い（報告済み）、それ以降は2年以上の間隔を空けて解析を繰り返した。
13年大腸がん罹患率、スクリーニング群1.46％vs.非スクリーニング群1.80％
追跡期間中央値13年の時点で、大腸がんの発生は、ITT解析でスクリーニング群が2万8,217例中375例（1.46％）であり、非スクリーニング群の5万6,366例中912例（1.80％）と比べて有意に低かった（リスク比[RR]：0.81、95％信頼区間[CI]：0.71～0.90）。per-protocol解析でも、スクリーニング群で大腸がん罹患率が有意に低かった（1.00％vs.1.80％、RR：0.55、95％CI：0.33～0.81）。
近位大腸がんは、スクリーニング群で129例（0.51％）、非スクリーニング群で283例（0.56％）に発生し、両群間に差を認めなかった（RR：0.91、95％CI：0.71～1.09）。一方、遠位大腸がんは、非スクリーニング群で563例（1.11％）に発生したのに対し、スクリーニング群は224例（0.87％）と有意に頻度が低かった（RR：0.79、95％CI：0.65～0.89、交互作用のp＜0.0001）。
また、男性では、大腸がんは非スクリーニング群の2万8,247例中541例（2.19％）に発生したのに比べ、スクリーニング群は1万4,154例中214例（1.69％）と有意に低かった（RR：0.77、95％CI：0.64～0.88）。一方、女性では、スクリーニング群の1万4,063例中161例（1.24％）、非スクリーニング群の2万8,119例中371例（1.43％）に発生し、両群間に差はみられなかった（RR：0.87、95％CI：0.70～1.02、交互作用のp＜0.0001）。
非スクリーニング群の死亡率は予想より大幅に低い
13年の時点における大腸がんによる死亡は、ITT解析でスクリーニング群2万8,217例中106例（0.41％）、非スクリーニング群5万6,366例中236例（0.47％）に認めた（RR：0.88、95％CI：0.68～1.08）。また、per-protocol解析ではそれぞれ0.33％および0.47％（RR：0.70、95％CI：0.26～1.25）であった。いずれの解析でも両群間に差はなかった。
なお、非スクリーニング群で観察された大腸がん死亡率（0.47％）は、試験デザイン作成時に予想されていた値（0.82％）に比べ大幅に低かった。
著者は、「これらの知見に基づくと、1回の大腸内視鏡検査により、13年間の追跡期間中に大腸がんのリスクが0.3～0.8％低下する」「非スクリーニング群の大腸がん死亡率がきわめて低かったため、さらに追跡期間を延長してもこれ以上のスクリーニングによる有益性は望めないかもしれない」としている。
また、「死亡リスクを低減せずとも、がんの発症を防ぐことができるのであれば、スクリーニングは正当化される可能性がある」と指摘している。
（医学ライター 菅野 守）
