統合失調症でみられる超過死亡は、その後の生活においても影響を及ぼす可能性がある。高齢統合失調症患者でみられる死亡率増加の具体的な原因、および向精神薬の潜在的な影響については、これまで十分にわかっていない。フランス・Corentin-Celton HospitalのNicolas Hoertel氏らは、高齢統合失調症患者の5年死亡率とその原因を調査し、双極性障害やうつ病との比較を行った。European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience誌オンライン版2024年1月31日号の報告。
高齢者の統合失調症、双極性障害、うつ病の入院および外来患者564例（平均年齢：67.9±7.2歳）を対象に、5年間のプロスペクティブコホート研究を実施した。1次分析では、社会人口学的要因、罹病期間と重症度、精神疾患と非精神疾患の併存などの交絡因子の影響を軽減するため、逆確率重み付け（IPW）多変量ロジスティックモデルを用いた。
主な結果は以下のとおり。
・死亡原因は、心血管疾患（CVD）、感染症などのCVD以外の疾患関連死、自殺、不慮の事故であった。
・5年死亡率は、高齢統合失調症患者で29.4％（89例）、双極性障害またはうつ病の高齢者で18.4％（45例）であった。
・調整後、統合失調症患者は、双極性障害またはうつ病患者と比較し、すべての原因による死亡率およびCVDによる死亡率の増加と有意な関連が認められた。
【すべての原因による死亡】調整オッズ比（aOR）：1.35（95％信頼区間[CI]：1.04～1.76）、p＝0.024
【CVDによる死亡】aOR：1.50（95％CI：1.13～1.99）、p＝0.005
・これらの関連性は、抗うつ薬を服用している患者において有意な減少が認められた。
【抗うつ薬服用患者のすべての原因による死亡】相互作用オッズ比（IOR）：0.42（95％CI：0.22～0.79）、p＝0.008
【抗うつ薬服用患者のCVDによる死亡】IOR：0.39（95％CI：0.16～0.94）、p＝0.035
著者らは「高齢統合失調症患者は双極性障害またはうつ病患者と比較し、死亡率が高く、超過死亡の多くはCVDに関連していることが示唆された」とし、本分析において「抗うつ薬の使用は、すべての原因による死亡やCVDによる死亡の有意な減少と関連していたが、他の向精神薬では超過死亡に対し影響を及ぼさない」ことを報告した。
（鷹野 敦夫）
