初発双極性障害に対する薬物治療の傾向～20年間での変化

　

　東フィンランド大学のJuulia Poranen氏らは、過去20年間にフィンランドで新たに双極性障害（BD）と診断された患者における薬物療法のパターンについて調査を行った。その結果、（1）抗うつ薬の使用率が最も多い、（2）リチウムの使用率が減少しており増加させる必要がある、（3）抗精神病薬の長時間作用型注射剤（LAI）が十分に活用されていないことを報告した。Acta Psychiatrica Scandinavica誌オンライン版2022年9月30日号の報告。

　1996～2018年にフィンランドで新たにBDと診断された16～65歳のすべての患者2万6,395例をフィンランド全国レジストリより特定した。薬物治療のポイント実施率は、初回診断から5年後まで観察した。初回診断の暦年に基づき5つのサブコホートを作成し、診断3ヵ月後のサブコホート間での薬物治療の実施率を比較した。投薬に関するデータは、調剤データを用いてPRE2DUP法でモデル化した。

　主な結果は以下のとおり。

・全体的な薬物治療の実施率は、コホート全体を通じて5年間のフォローアップ期間中に減少していた。
・初回診断3ヵ月後に使用率が高かった薬剤クラスは、抗うつ薬（40.8％）、抗精神病薬（30.8％）、気分安定薬（29.2％）であった。
・リチウムの使用率は、コホート全体で5年間に5.9～6.5％の範囲で変動していた。サブコホートにおける初回診断3ヵ月後のリチウム使用率は、2016～18年が4.1％と最も低かった（1996～2000年：12.1％）。
・コホート全体の5年間でのベンゾジアゼピンの使用率は12.4～13.5％、Z薬の使用率は7.3～7.9％の範囲であった。
・抗精神病薬のLAIの使用率は、2016～18年に新たにBDと診断された患者で最も高かったが、0.8％にすぎなかった。

（鷹野 敦夫）