遅発性うつ症状で認知症リスクの高い患者像

　

　小血管疾患（SVD）患者における全原因による認知症と抑うつ症状との関連について、オランダ・ラートボウト大学医療センターのIngeborg W M van Uden氏らは、抑うつ症状発症年齢と認知能力を考慮したうえで、検討を行った。Neurology誌2016年9月13日号の報告。

　RUN DMC研究（Radboud University Nijmegen Diffusion Tensor and Magnetic Resonance Cohort）は、ベースライン時、認知症でなく、MRIでSVDを有する高齢者503例の前向きコホート研究（2006年）と5年間のフォローアップ（2012年）である。抑うつ症状は、カプランマイヤー曲線で階層化し、認知症リスクをlog-rank検定を用いて比較した。ハザード比（HR）の算出には、Cox回帰分析を用いた。

　主な結果は以下のとおり。

・フォローアップでは、496例の参加者データが利用可能であった（ベースラインの平均年齢：65.6±8.8歳、平均追跡期間：5.2年）。
・全原因による認知症発症者は、41例であった。
・5.5年間の認知症リスクは、抑うつ症状を有する高齢者で高く（HR：2.7、95％CI：1.4～5.2）、独立した危険因子であった。
・この傾向は、遅発性の抑うつ症状を有する高齢者で認められた。
・ベースライン時に認知機能が低かった高齢者と比較し、高かった高齢者において、5年間の累積認知症リスク差は、抑うつ症状を有する高齢者で高かった（抑うつ症状なし：0.0％ vs. 抑うつ症状あり：6.9％、log-rank検定：p＜0.001）。

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（鷹野 敦夫）