排便時の姿勢、理想は「考える人」

　排便の際、通常の座位姿勢よりも、彫刻「考える人」の姿勢がより効率的になりうることを、米国・クリーブランドクリニックフロリダ 大腸外科のS.Takano氏らが報告した。Techniques in Coloproctology誌2016年2月号の掲載。

　著者らは、上体を曲げて「考える人」の姿勢を取ると、排便が容易になるという仮説のもと、排便時の「考える人」の姿勢による影響を評価した。

　本研究は、単一グループの前向き研究であり、2013年1月～6月の期間、シネデフェコグラフィー中に、通常の座位姿勢でペーストを排泄できなかった患者が登録された。シネデフェコグラフィーは、初めに座った姿勢で行われたが、もし患者が、ペーストを排泄できなかった場合には、「考える人」を模擬した姿勢を取らせた。通常の座位姿勢でペーストを排泄することができた患者は、本研究から除外し、両方の姿勢（通常の座位、および「考える人」）で、いきんでいる間の肛門直腸角（ARA）、会陰面の距離（PPD）、恥骨直腸筋の長さ（PRL）をX線写真から測定した。

　主な結果は以下のとおり。

・22人の患者が、通常の座位姿勢ではバリウムペーストを排泄できず、「考える人」の姿勢でシネデフェコグラフィーを受けた。

・22人中、17人の患者は、平均56歳（22～76歳）の女性であった。

・「考える人」の姿勢は、通常の座位姿勢よりも、いきんでいる間のARAが有意に広く（113° vs. 134°、それぞれp=0.03）、PPDが有意に長く（7.1cm vs. 9.3cm、それぞれp=0.02）、PRLが有意に長かった（12.9cm vs. 15.2cm、それぞれp=0.005）。

・22人中、11人の患者は、「考える人」の姿勢を取ることで、完全に排泄することができた。

　著者らは、便秘患者を再教育する際、「考える人」の姿勢を取らせるという方法が役立つかもしれないとまとめている。

（ケアネット　佐藤 駿介）