マンモグラフィ読影順は乳がん検出率に影響するのか／JAMA

　マンモグラフィによる乳がん検診の画像読影を2人の読影者が行う際、一度に読影する一まとまり（バッチ）の画像を、2人が同じ順番で読影した場合と、それぞれ逆の順番で読影した場合の乳がん検出率を比較したが、同程度であったという。また、再診勧奨や読影者間の意見相違の発生率も、同等だった。英国・ウォーリック大学のSian Taylor-Phillips氏らが、乳がん検診を受けた約120万人について行った試験で明らかにした。JAMA誌2016年5月10日号で発表した。

46ヵ所の乳がん検診センターで試験

　Taylor-Phillips氏らは、英国国民保健サービス（National Health Service：NHS）の乳がん検診プログラムを受診した女性について、46ヵ所の乳がん検診センターを通じ、1年間の無作為化二重盲検試験を行った（試験全期間は2012年12月20日～2014年11月3日）。2人の読影者による画像読影の際、各バッチの画像について2人とも同じ順番で読んだ場合と、1人が逆の順番で読んだ場合で、乳がん検出率に増減が認められるかどうかを検証した。

　画像読影者は360人、1センター当たり平均7.8人で、全員がNHS乳がん検診プログラムの読影者としての基準を満たしていた。

　主要評価項目は、乳がんの検出率で、副次評価項目は再受診の勧奨、読影者間の意見の相違などだった。

乳がん検出率、再診勧奨率、読影者間の意見相違率のいずれも同等

　被験者総数は119万4,147例で、平均年齢は59.3（SD 7.49）歳だった。このうち、2人の読影者が異なる順番で画像読影を行った介入群は59万6,642例、同一の順番で読んだ対照群は59万7,505例だった。画像のバッチ数は3万7,688件で、1バッチの画像数中央値は35（四分位範囲[IQR]：16～46）、それぞれの読影者が読んだバッチ数中央値は176（IQR：96～278）だった。

　同検診で検出された乳がんは1万484件（0.88％）だった。

　介入群の乳がん検出率は0.88％（5,272例）、対照群は0.87％（5,212例）と、両群で同等だった（群間差：0.01％、95％信頼区間[CI]：－0.02～0.04）。

　再受診勧奨率もそれぞれ4.14％と4.17％（差：－0.03％、95％CI：－0.10～0.04）、読影者間の意見相違率も3.43％と3.48％であり（同：－0.05％、－0.11～0.02）、いずれも同等だった。

（医療ジャーナリスト　當麻 あづさ）