大うつ病と自殺念慮に関する治療抵抗性うつ病研究グループの報告

　

　大うつ病性障害（MDD）の自殺念慮を解明するため、オーストリア・ウィーン医科大学のMarkus Dold氏らが、欧州多施設共同研究を実施した。これまでの調査において、MDD患者の自殺念慮の有病率は、50％以上であることが示唆されているが、社会人口統計学的、心理社会的、臨床的な特徴と自殺念慮との関連については、あまり知られていなかった。The international journal of neuropsychopharmacology誌2018年6月1日号の報告。

　ハミルトンうつ病評価尺度（HAM-D）の項目3（自殺傾向）の評価に基づき、うつ病患者1,410例を3群（0：自殺念慮なし、1～2：軽度～中等度の自殺念慮、3～4：重度の自殺念慮）に分類した。データ解析には、χ₂検定、共分散分析、スピアマン相関分析を用いた。

　主な結果は以下のとおり。

・MDD患者の自殺念慮の有病率は、46.67％であった（HAM-D項目3のスコアが1以上）。
・対象患者の重症度別の内訳は、自殺念慮なし群53.33％、軽度～中等度群38.44％、重度群8.23％であった。
・自殺念慮のレベルに応じたMDD患者サンプルを層別化したところ、自殺念慮なし群と比較し、軽度～中等度群では、以下の社会人口統計学的、心理社会的、臨床的な因子が特定された。
　●抑うつ症状の重症度
　●治療抵抗性
　●精神病性特徴
　●一般的な併用薬
・重度群のみで認められた因子は、以下のとおりであった。
　●入院治療
　●抗精神病薬およびベンゾジアゼピンによる増強療法
　●メランコリックな特徴
　●併存身体疾患

　著者らは「軽度～中等度の自殺念慮でさえ、治療反応を達成できないことに関連しているため、実臨床においては、これらの因子を十分に考慮する必要がある」としている。

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（鷹野 敦夫）