プライマリ・ケアでの深部静脈血栓症診断のためのDダイマー値について、カットオフ値を従来の500μg/Lではなく、50歳超では「年齢×μg/L」、60歳以上では「750μg/L」を用いるのが安全な除外に結びつくことが明らかにされた。オランダ・ユトレヒト大学メディカルセンターのHenrike J Schouten氏らが、後ろ向き断面診断解析の結果、報告した。BMJ誌6月9日号（オンライン版2012年6月6日号）掲載報告より。
Dダイマーのカットオフ値を50歳超936例を含む1,374例で検討
研究グループは、オランダの3つの病院群に所属する110人のプライマリ・ケア医の協力で、1,374例の臨床的に深部静脈血栓症が疑われた連続患者［50歳超が936例（68.1％）］を対象に、2つのDダイマーのカットオフ値「50歳超では、年齢×μg/L」と「60歳以上では750μg/L」を当てはめ評価を行った。
主要評価項目は、2つのDダイマーのカットオフ値を当てはめた場合に除外できた患者の割合と、偽陰性だった数とした。
Dダイマーの年齢依存性カットオフ値は最も高齢な80歳超群で最も高率に安全に除外
被験者のうち647例は、ウェルズ・スコアで深部静脈血栓症の可能性が低いと判断された。
これらの患者（全年齢）において、通常の500μg/LのDダイマーのカットオフ値を用いた場合に除外された患者は272例（42.0％）であったが、2つのDダイマーの年齢依存性カットオフ値を用いた場合は309例（47.8％）で、5.7％増加することができた（95％信頼区間：4.1～7.8%）。偽陰性事例の除外率はそれぞれ0.3％、0.5％で、0.2％増加した（同：0.004～8.6%）。
Dダイマーの年齢依存性カットオフ値を用いた除外率の増加は、最も高齢な80歳超の患者群で最も高率だった。80歳超の患者で安全に除外できたのは、通常のDダイマーのカットオフ値を用いた場合は13例（21.0%）だったが、Dダイマーの年齢依存性カットオフ値を用いた場合は22例（35.5％）で、14.5％増加した（6.8～25.8%）。
Dダイマーの年齢依存性カットオフ値と比較して、750μg/Lのカットオフ値も、同程度の除外率（307例、47.4％）および偽陰性率（0.3％）だった。
