日本人成人強迫症患者におけるADHD併発の影響

　

　これまでの研究において、小児および青年における強迫症と注意欠如多動症（ADHD）との関連が報告されている。しかし、成人における強迫症とADHDとの生涯併発率との関連を調査した研究は、ほとんどなかった。兵庫医科大学の宮内 雅弘氏らは、日本人成人強迫症患者におけるADHDの併発に関連する臨床的および精神病理学的特徴を調査した。Comprehensive Psychiatry誌2023年8月号の報告。

　日本人成人強迫症患者93例を対象に、ADHDの生涯併発率を評価した。ADHDの特徴および重症度の評価には、コナーズ成人ADHD 評価スケール（CAARS）日本語版を用いた。ADHDではないがADHD特性レベルが上昇した患者は、調査結果から除外した。ADHDを伴う強迫症患者（ADHD＋群）とADHD特性が認められない強迫症患者（ADHD－群）における背景プロファイルおよび強迫症状や心理学的検査結果などの臨床的特徴を比較した。さらに、6ヵ月間の治療結果を、両群間でプロスペクティブに比較した。

　主な結果は以下のとおり。

・強迫症患者93例のADHD生涯併発率は、16.1％と推定された。
・ADHD＋群は、ADHD－群と比較し、以下の特徴が確認された。
　●強迫症の発症年齢が低い
　●ためこみ症（hoarding symptom）の頻度が高い
　●抑うつ症状や不安症状レベルが高い
　●QOL低下
　●衝動性レベルが高い
　●物質依存症や行動依存症の割合が高い
　●うつ病の割合が高い
・ADHD＋群は、ADHD－群よりも、強迫症に対する標準的治療6ヵ月後の Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale（Y-BOCS）平均改善率が有意に低かった（16.1％ vs. 44.6％）。

　著者らはこの結果から、「ADHDの併発は、成人強迫症患者の臨床的特徴や治療アウトカムに重大な影響を及ぼす可能性が示唆された。強迫症患者の全体的な臨床症状の重症化や治療抵抗性を引き起こす因子として、ADHDの根底にある病理学的特徴が関与している可能性があることを考慮することが重要である。このような患者の治療戦略を検討するには、さらなる研究が必要である」と述べている。

（鷹野 敦夫）