新型コロナワクチン、予診票で確認すべきポイントは?/厚労省

提供元:ケアネット

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公開日:2021/04/06

 

 4月12日以降に予定されている高齢者への新型コロナワクチン接種開始を前に、厚生労働省は3月26日、新型コロナワクチン「予診票の確認のポイント」を公開した。予診票記載の14項目について接種前に確認すべき点がまとめられている。事務職員が確認可能な項目、最終的に医師の確認が必要な項目についても整理されている。

既往症、現在の治療内容についての確認ポイント

 予診票には、「現在何らかの病気にかかって治療(投薬など)を受けていますか」という問いが設けられ、抗凝固薬(血をサラサラにする薬と表記)の利用状況を問う項目が設けられている。確認ポイントとしては、とくに以下に該当するかに注意して接種の判断をするよう求めている:

・基礎疾患の状態が悪化している場合や全身状態が悪い場合
 体調が回復してから接種することが大切なため、体調が悪いときの接種は控える。体調がよくなった頃に、改めて次の接種を相談するよう説明する。接種後の軽度の副反応が重篤な転帰に繋がることのないよう、とくに慎重に予防接種の適否を判断する必要がある。

・免疫不全、血が止まりにくい病気のある場合や、抗凝固薬を服用している場合
 免疫不全のある方は、新型コロナウイルス感染症の重症化のリスクが高いとされている。米国CDCの見解では、現時点で、有効性と安全性に関する確立されたデータはないが、他の接種不適当者の条件に該当しなければ、接種は可能としている。
 血が止まりにくい病気のある方や、抗凝固薬を服用している方は、筋肉内出血のリスクがあるため、接種後2分以上、強めに接種部位を圧迫してもらう必要はあるが、接種は可能(なお、抗血小板薬を服用している方は、筋肉内出血のリスクではないとされているので、接種は可能。ただし、止血に時間がかかる可能性があることに留意が必要)
※なお厚労省では、「血をサラサラにする薬を飲まれている方へ」と題した情報提供用資料も公開している。

・アレルギー疾患のある方
 アレルギー歴についての確認ポイントを参照。

アレルギー歴についての確認ポイント

 予診票には、「薬や食品などで、重いアレルギー症状(アナフィラキシーなど)を起こしたことがありますか」という問いが設けられ、「薬・食品など原因となったもの」が記載できる。ここでの確認のポイントとしては、下記のようにまとめられている:

・接種するワクチンの成分に対し重度の過敏症の既往のある人は、接種不適当者に該当
・1回目の接種でアナフィラキシーを起こした人は、2回目の接種はできない
・食物アレルギー、気管支喘息、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎(花粉症含む)、蕁麻疹、アレルギー体質等だけでは、接種不適当者にはならず、接種するワクチンの成分に関係のないものに対するアレルギーを持つ方も接種は可能
・ただし、即時型のアレルギー反応の既往歴がある人は、接種要注意者として、接種後30分間の経過観察をする
 さらに、「接種するワクチンの成分」について、ファイザー社のワクチンに含まれるポリエチレングリコールや、交差反応性が懸念されているポリソルベートが含まれる製品例や、接種判断の考え方が解説されている。

 今回発表された「予診票の確認のポイント」では、上記2項目を含め、下記の全14項目について、確認のポイントとその解説がまとめられている。1~4、13は事務職員等が確認可能とされ、その他の項目も、記入の有無などの確認は事務職員等が行うことができるとされている。5~12、14については、最終的に医師が確認した上で接種を判断する必要があるとしたうえで、これらの項目も、記載内容を医師以外の医療従事者があらかじめ確認することで、医師の予診の時間が短縮されると考えられるとしている。

[確認のポイントが示された予診票記載の14項目]
1.新型コロナワクチンの接種を初めて受けますか。
2.現時点で住民票のある市町村と、クーポン券に記載されている市町村は同じですか。
3.「新型コロナワクチンの説明書」を読んで、効果や副反応などについて理解しましたか。
4.接種順位の上位となる対象グループに該当しますか。
5.現在何らかの病気にかかって治療(投薬など)を受けていますか。
6.その病気を診てもらっている医師に今日の予防接種を受けてよいと言われましたか。
7.最近1か月以内に熱が出たり、病気にかかったりしましたか。
8.今日、体に具合が悪いところがありますか。
9.けいれん(ひきつけ)を起こしたことがありますか。
10.薬や食品などで、重いアレルギー症状(アナフィラキシーなど)を起こしたことがありますか。
11.これまでに予防接種を受けて具合が悪くなったことはありますか。
12.現在妊娠している可能性(生理が予定より遅れているなど)はありますか。または、授乳中ですか。
13.2週間以内に予防接種を受けましたか。
14.今日の予防接種について質問がありますか。

(ケアネット 遊佐 なつみ)