日本のメタボリックシンドロームの基準値を外れる内臓脂肪蓄積や脂質異常症、肥満は尿蛋白の発現リスクが高く、HDLコレステロール低値は腎機能低下と関連していることを、東京大学の吉田 唯氏らが明らかにした。Internal Medicine誌オンライン版2025年4月12日号掲載の報告。
高血圧や高血糖と慢性腎臓病（CKD）との関連は多く報告されているが、肥満や内臓脂肪蓄積、脂質異常症とCKDの関連に関しては見解の一致が得られていない。そこで研究グループは、大規模な職域健診データを解析し、日本のメタボリックシンドロームの基準値（ウエスト周囲径［男性≧85cm、女性≧90cm］、トリグリセライド値≧150mg/dL、HDLコレステロール値＜40mg/dL）およびBMI値25以上とCKDの発症・進行との関連を調査した。
対象は、2015～22年にパブリックヘルスリサーチセンターが実施した健康診断を受け、血清クレアチニンを2回以上測定していた30万8,174人であった。eGFRの低下率とBMI、HDLコレステロール、トリグリセライドとの関連を調べるために多変量ロジスティック回帰分析を実施した。さらに、ポアソン回帰分析を使用して、ベースライン時に尿蛋白が認められなかった集団における尿蛋白の新規発現とeGFRの低下との関連を評価した。
主な結果は以下のとおり。
●ベースライン時の年齢中央値は46歳で、男性が60％であった。
●HDLコレステロール低値は、その後の比較的急速なeGFRの低下（≧5％/年）と関連していた（調整オッズ比[aOR]：0.98、95％信頼区間[CI]：0.97～0.99、p＜0.0001）。
●ウエスト周囲径、HDLコレステロール値、トリグリセライド値がメタボリックシンドロームの基準から外れている場合、基準内の集団よりも尿蛋白の新規発現が多かった。
・ウエスト周囲径高値のaOR：1.36（95％CI：1.28～1.45）、p＜0.0001
・HDLコレステロール低値のaOR：1.21（95％CI：1.08～1.36）、p＝0.0012
・トリグリセライド高値のaOR：1.09（95％CI：1.02～1.17）、p＜0.0001
●BMI値が高いほど尿蛋白の新規発現が多かった。
・BMI値25以上のaOR：1.40（95％CI：1.32～1.49）、p＜0.0001
・BMI値30以上のaOR：1.64（95％CI：1.49～1.80）、p＜0.0001
・BMI値35以上のaOR：1.82（95％CI：1.52～2.19）、p＜0.0001
これらの結果より、研究グループは「脂質異常症と肥満のある患者では、腎機能障害の早期発見と経過観察が重要である」とまとめた。
（ケアネット 森）
