性的マイノリティー（レズビアン、バイセクシャル、トランスジェンダー）の乳がん患者では、シスジェンダー（性自認と生まれ持った性別が一致している人）で異性愛者の乳がん患者と比較して、症状発現から診断までの期間が長く、再発リスクが3倍であることが、米国・スタンフォード大学のErik Eckhert氏らの研究により明らかになった。JAMA Oncology誌オンライン版2023年2月2日号掲載の報告。
多くの医療機関では患者の性的指向や性自認に関するデータは収集していないため、性的マイノリティーにおける乳がんの診断、治療、予後などの医療格差はあまり知られていない。そこで研究グループは、シスジェンダーの異性愛者と比較して、性的マイノリティーの乳がん治療の質と再発率を調査した。
対象は、2008年1月1日～2022年1月1日に治療を受けた性的マイノリティーの乳がん患者92例と、診断年、年齢、病期、ホルモン受容体およびHER2発現でマッチさせたシスジェンダーで異性愛者の乳がん患者92例（対照群）であった。
主な結果は以下のとおり。
・参加者の診断時の年齢中央値は49歳（範囲：43～56歳）で、性的マイノリティー群はレズビアンが80％（74例）、バイセクシャルが13％（12例）、トランスジェンダーが6％（6例）であった。
・対照群と比較して、性的マイノリティー群では症状発現から診断までの期間が長かった（診断までの期間の中央値：性的マイノリティー群64日vs.対照群34日、補正後ハザード比[aHR]：0.65、95％信頼区間[CI]：0.42～0.99、p＝0.04）。
・性的マイノリティー群では、がん専門医が推奨する治療を拒否する割合が高かった（補正後オッズ比[aOR]：2.27、95％CI：1.09～4.74、p＝0.03）。
・性的マイノリティー群では、乳がんの再発率が高かった（aHR：3.07、95％CI：1.56～6.03、p＝0.001）。
これらの結果より、研究グループは「シスジェンダーで異性愛者の乳がん患者と比較して、性的マイノリティーの乳がん患者では診断が遅れており、再発リスクが3倍であることが明らかになった。性的マイノリティーでは医療格差があり、さらなる調査が必要である」とまとめた。
（ケアネット 森 幸子）
