重症再生不良性貧血患者へ、もう一度alloHSCTを行うべきか

提供元：ケアネット

公開日：2015/11/25

　1998～2009年にEuropean Society for Blood and Marrow Transplantationに報告された、再同種造血幹細胞移植（alloHSCT）を実施した患者162例の結果を、イタリア・Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata VeronaのSimone Cesaro氏らが分析した。その結果、重症再生不良性貧血患者の移植失敗例に対する再alloHSCTの実施は、実行可能なレスキューオプションであり、60％で良好な結果が得られると報告した。British journal of haematology誌2015年11月号の報告。

　主な結果は以下のとおり。

・同胞ドナー110例、非血縁ドナー52例であった。
・幹細胞ソースは、骨髄が31％、末梢血が69％であった。
・最初のalloHSCTと同じドナーが81％で使用され、幹細胞ソースの変更は56％で認められて（主に、骨髄から末梢血に変更）。
・好中球の生着は中央値15日で85％、血小板の生着は中央値17日で72％であった。
・GradeII～IVの急性移植片対宿主病（GVHD）は21％、慢性GVHDは37％で発生した。
・移植失敗患者は42例（26％）であった。
・中央値3.5年のフォローアップ後、5年全生存率（OS）は60.7％であった。
・多変量解析では、有意に良好な結果と関連する唯一の因子として、Karnofsky/Lansky score80以上があり、高いOSと関連していた。

　重症再生不良性貧血患者の移植失敗例に対し、再alloHSCTは実行可能なレスキューオプションであり、60％で良好な結果が得られる。

（ケアネット　鷹野敦夫）