てんかんにVNSは有効、長期発作抑制効果も 提供元:ケアネット ツイート 公開日:2013/09/13 現在、12歳以上のてんかん部分発作に対する補助療法として承認されている迷走神経刺激療法(VNS)。Aurora Epilepsy CenterのGeorge L. Morris III氏らは、VNSに関する一連のエビデンスを評価した。その結果、VNSは小児の発作、レノックス・ガストー症候群(LGS)関連発作、成人てんかんの気分障害の改善に効果が期待できること、また治療継続により発作抑制効果が高まることが示唆され、これらをエビデンスレベルCとして推奨した。Neurology誌オンライン版2013年8月28日号の掲載報告。 本研究では、VNSの有効性と安全性に関する1999年以降のエビデンスを評価することを目的とした。文献レビューを行い代表的な試験を選出し、米国神経学会(American Academy of Neurology)のevidence-based methodologyに従って分類した。 主な結果は以下のとおり。 ・VNSにより、部分てんかんまたは全般てんかんを有する小児470例の55%(95%信頼区間[CI]:50~59%)において、50%超の発作減少が認められた(13試験:Class III)。 ・VNSにより、LGSを有する患者113例の55%(95%CI:46~64%)において、50%超の発作減少が認められた(4試験:Class III)。 ・VNS装置の植込手術後1~5年の間に、発作が50%以上減少する患者の割合が7%増加した(2試験:Class III)。 ・成人てんかん患者31例において、VNSにより気分障害の指標であるstandard mood scaleの有意な改善が認められた(2試験:Class III)。 ・小児におけるVNS植込手術部位の感染リスクは、成人に比べ増加した(オッズ比:3.4、95%CI:1.0~11.2)。 ・VNSは、小児の発作(部分および全般)、LGS関連発作、成人てんかんの気分障害に対して有効な可能性がある。 ・VNSにより長期の発作抑制効果が期待される。 ・以上のことから、次の推奨が示された。 「VNSは、小児の発作、LGS関連発作、成人てんかんの気分障害の改善に考慮されうる」(Level C) 「VNSは長期発作抑制効果が期待できる」(Level C) 「小児に対するVNS植込手術後は、局所感染を注意深くモニターすべきである」 関連医療ニュース 難治性の部分発作を有する日本人てんかん患者へのLEV追加の有用性は?/a> 抗てんかん薬レベチラセタム、日本人小児に対する推奨量の妥当性を検証 セロトニンが重要な役割を果たす!うつ病合併側頭葉てんかん (ケアネット) 原著論文はこちら Morris GL 3rd et al. Neurology. 2013 Aug 28. [Epub ahead of print] 掲載内容はケアネットの見解を述べるものではございません。(すべての写真・図表等の無断転載を禁じます。) このページを印刷する ツイート [ 最新ニュース ] 肺炎への広域抗菌薬使用、オーダーエントリーシステムで減少/JAMA(2024/05/10) STEMI合併心原性ショック、循環補助用心内留置型ポンプカテーテルは有用か?/NEJM(2024/05/10) 術後の静脈血栓塞栓リスク、最も高いがんは?(2024/05/10) 統合失調症患者における入院中の抗精神病薬切り替えと再入院リスク(2024/05/10) 降圧薬を開始・追加した高齢者は〇〇に注意?(2024/05/10) いくつかの腸内細菌はコレステロールを低下させる(2024/05/10) 公園や森林は幼児のメンタルヘルスを育む(2024/05/10)