胃がんの確立したリスク因子であるHelicobacter pylori（H. pylori）感染は、胆道がん（BTC）や膵がん（PC）にも関与する可能性が指摘されているが、これまでのエビデンスは一貫していない。また、生殖細胞系列病的バリアントがH. pylori感染と胃がんリスクとの関連を修飾する可能性がある一方、BTCやPCでの役割は明らかではない。そこで、愛知県がんセンター研究所の山本 清花氏らは、日本人集団を対象に、遺伝的感受性や生活習慣因子を考慮してH. pylori感染とBTCおよびPCリスクとの関連を検討した。その結果、BTCリスクとの有意な関連は認められなかったが、PCではH. pylori感染指標とリスクの関連が、発生部位によって異なる可能性が示された。本研究結果は、International Journal of Cancer誌オンライン版2026年7月14日号に掲載された。
本研究は、2件の症例対照研究として実施された。対象は、BTC患者116例、PC患者417例、対照3,086例であった。H. pylori感染は、H. pylori抗体陽性、ペプシノゲン法に基づく萎縮性胃炎、これらの組み合わせにより定義した。年齢、性別、研究バージョン、生殖細胞系列病的バリアント保有状態、喫煙、飲酒で調整したロジスティック回帰モデルを用いて、オッズ比（OR）および95％信頼区間（CI）を推定した。解析では、BTCおよびPC全体のリスクに加え、解剖学的部位別の関連、ならびに病的バリアント、喫煙、飲酒との交互作用も評価した。
主な結果は以下のとおり。
・解析対象は、BTC患者116例、PC患者417例、対照3,086例であった。
・
H. pylori感染指標とBTCリスクとの間に、有意な関連は認められなかった。
・
H. pylori抗体価が高いほど、PC全体のリスクは上昇した。抗体価10U/mL上昇当たりのORは1.04（95％CI：1.01～1.07）であった。
・部位別解析では、
H. pylori抗体が検出されない萎縮性胃炎が、膵頭部がんのリスク上昇と関連していた（OR：3.04、95％CI：1.23～7.54）。
・
H. pylori抗体陽性は、膵体部がんのリスク上昇と関連していた（OR：1.75、95％CI：1.10～2.77）。
・BTCについて、
H. pylori感染と生殖細胞系列病的バリアント保有状態、喫煙、飲酒との交互作用は観察されなかった。
・PCについても、
H. pylori感染と生殖細胞系列病的バリアント保有状態、喫煙、飲酒との交互作用は観察されなかった。
本研究結果について著者らは、H. pylori感染とBTCリスクとの関連は明確ではなかった一方、PCでは解剖学的部位によりリスクと関連する可能性が示された、とまとめている。また、遺伝的要因や喫煙・飲酒による関連の修飾を示すエビデンスは限定的であった、としている。
（ケアネット 杉崎 真名）
