日本におけるオレキシン受容体拮抗薬（ORA）の処方パターンに関して、臨床現場のリアルワールドデータを調査した研究はほとんどない。MSDの奥田 尚紀氏らは、日本の不眠症患者へのORA処方に関連する因子を特定する初の調査を実施し、睡眠薬による治療歴の有無により、ORA処方に関連する因子は異なることを明らかにした。著者らは、「本調査結果は、ORAを用いた適切な不眠症治療の指針となりうる可能性がある」としている。Drugs - Real World Outcomes誌オンライン版2023年3月3日号の報告。
対象は、2018年4月～2020年3月の間に、不眠症による1つ以上の睡眠薬の処方が12ヵ月以上継続していた20～74歳の外来患者。JMDC Claims Databaseより患者データを抽出した。睡眠薬の新規/非新規の使用（処方歴がない/ある）患者それぞれにおいてORA処方に関連する因子（患者の人口統計学的因子および精神医学的合併症）を特定するため、多変量ロジスティック回帰を用いた。
主な結果は以下のとおり。
・睡眠薬の新規使用患者5万8,907例中、評価時点でORAが処方されていた患者は1万1,589例（19.7％）であった。
・睡眠薬の新規使用患者において、ORA処方のオッズ比（OR）の高さと関連していた因子は、男性（OR：1.17、95％信頼区間[CI]：1.12～1.22）、双極性障害の合併（OR：1.36、95％CI：1.20～1.55）であった。
・睡眠薬の非新規（処方歴がある）患者8万8,611例中、評価時点でORAが処方されていた患者は1万5,504例（17.5％）であった。
・睡眠薬の処方歴がある患者において、ORA処方のORの高さと関連していた因子は、若年と以下の精神疾患の合併であった。
●神経認知障害（OR：1.64、95％CI：1.15～2.35）
●物質使用障害（OR：1.19、95％CI：1.05～1.35）
●双極性障害（OR：1.14、95％CI：1.07～1.22）
●統合失調症スペクトラム障害（OR：1.07、95％CI：1.01～1.14）
●不安症（OR：1.05、95％CI：1.00～1.10）
（鷹野 敦夫）
