腰痛予後不良の予測因子は疼痛強度と思い込み

　

　腰痛の長期予後に関する予測因子はほとんどわかっていない。英国・キール大学のPaul Campbell氏らは、プライマリ・ケアにおける腰痛患者を前向きに5年間追跡した結果、疼痛強度および腰痛が持続するかどうかについての患者の認識が、6ヵ月後および5年後の予後不良を予測する因子であることを明らかにした。結果を踏まえて著者は、「両因子が臨床的な介入目標となる可能性がある」と結論している。Journal of Pain誌2013年8月号（オンライン版2013年6月20日号）の掲載報告。

　研究グループは、腰痛でプライマリ・ケアを受診した患者の、短期および長期予後の予測因子を調べるためアンケート調査を行い、ベースライン時、6ヵ月後および5年後に質問票を回収できた488例について解析した。

　各追跡調査時における臨床的に重大な腰痛（実質的な痛みや障害を示すChronic Pain Gradeスケールの2、3、4）の相対リスクおよび95％信頼区間（CI）を、4つのドメイン（社会人口統計学的項目、身体的項目、心理的項目、職業に関する項目）に分類される32の予測因子について、Cox回帰分析により算出した。

　主な結果は以下のとおり。

・6ヵ月後における予後不良リスクは、ベースライン時の疼痛強度により12％上昇を示した（相対リスク[RR]：1.12、95％CI：1.03～1.20）。また、腰痛が持続するだろうという患者の認識により4％上昇した（同：1.04、1.01～1.07）。
・5年後も類似の結果が示された。予後不良リスクは、疼痛強度により9％上昇し（RR：1.09、95％CI：0.997～1.20）、腰痛が持続するだろうという患者の認識により6％上昇した（同：1.06、1.03～1.09）。

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（ケアネット）