慢性心不全治療のパラダイムシフト：ACE阻害薬はもはや標準薬ではない！（解説：平山 篤志 氏）－236 提供元：臨床研究適正評価教育機構 ツイート 公開日：2014/09/08 企画協力J-CLEAR 本記事のコメンテーター 平山 篤志( ひらやま あつし ) 氏 大阪複十字病院 内科 J-CLEAR評議員 オリジナルのニュース ACE阻害薬を超える心不全治療薬／NEJM(2014/09/08掲載) 慢性心不全患者では、代償機転としてレニン・アンジオテンシン（RA）系が活性化され血管収縮による後負荷や水分貯留による前負荷が増加している。一方で、Na利尿ペプチド、アドレノメジュリンなどのペプチドがネプリライシンにより分解され、その血管拡張作用が減弱し、後負荷増加となる。このような代償機転の持続が慢性心不全の悪化につながることから、RA系阻害に加え、ネプリライシン阻害が心不全の予後改善につながると期待… ログインしてコンテンツへ 新規会員登録はこちら 医師 薬剤師 医学生 その他 医療関係者 記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 掲載内容はケアネットの見解を述べるものではございません。（すべての写真・図表等の無断転載を禁じます。） 平山 篤志先生の他のコメント 脂質低下療法の効果にストロングスタチン間の違いはあるのか？（解説：平山篤志氏） (2023/11/14掲載) 動脈硬化疾患の1次予防に積極的な脂質管理の幅が広がった（解説：平山篤志氏） (2023/08/01掲載) スタチンのプレイオトロピック効果はあるの？（解説：平山篤志氏） (2023/04/11掲載) Fire and Forget vs.Treat to Target（解説：平山篤志氏） (2023/04/07掲載) LDL-コレステロール：Still “The lower, the better！”（解説：平山篤志氏） (2022/08/12掲載) 残余因子に対する新たなアプローチ－evinacumabへの期待（解説：平山篤志氏）－1348 (2021/01/28掲載) 超高齢者でもLDLコレステロール上昇は心筋梗塞、動脈硬化性疾患のリスクである（解説：平山篤志氏）－1347 (2021/01/26掲載) コレステロール降下薬のCutting Edge（解説：平山篤志氏）－1215 (2020/04/15掲載) LDL-コレステロール低下療法後の残余リスクは？（解説：平山篤志氏）－1027 (2019/04/22掲載) 古くて新しい残余リスクとしてのLP(a)（解説：平山篤志氏）－937 (2018/10/23掲載) 高齢者でもスタチンは投与すべきなのか？（解説：平山篤志氏）－923 (2018/10/02掲載) 治療前のLDL-コレステロール値でLDL-コレステロール低下治療の効果が変わる？（解説：平山篤志氏）－852 (2018/05/09掲載) やはり、スタチンはACSの早期の投与が勧められる（解説：平山篤志氏）－846 (2018/05/02掲載) REVEALはHDLコレステロールの効果を明らかにできたのか？（解説：平山 篤志 氏）－786 (2017/12/26掲載) 開発が中止されても抗PCSK9抗体によるLDL-コレステロール低下効果は有効性を示した！（解説：平山 篤志 氏）－663 (2017/04/11掲載) PCSK9活性を長期的に低下させる夢のような薬が現実に！（解説：平山 篤志 氏）－662 (2017/04/10掲載) LDL-C低下によるプラークの退縮はどこまで可能か？（解説：平山 篤志 氏）－624 (2016/12/09掲載) LDL-コレステロール低下による心血管イベント抑制はスタチンだけではない！（解説：平山 篤志 氏）－600 (2016/10/14掲載) 新薬と医療経済―PCSK9は安いか？高いか？（解説：平山 篤志 氏）－582 (2016/08/23掲載) GAUSS-3試験：PCSK9抗体による新たなコレステロール低下療法の可能性―心血管イベント抑制につながるのか？（解説：平山 篤志 氏）－523 (2016/05/09掲載) EXAMINATION試験：Drug Eluting StentはST上昇型急性心筋梗塞の再灌流療法のスタンダードに！（解説：平山 篤志 氏）－470 (2016/01/15掲載) スタチンガイドラインで、より多くの患者のリスクを回避できる？（解説：平山 篤志 氏）－396 (2015/08/12掲載) IMPROVE－IT試験：LDL-コレステロールは低ければ低いほど良い！（解説：平山 篤志 氏）－371 (2015/06/22掲載) LDL-コレステロール低下で心血管イベントをどこまで減少させられるか？（解説：平山 篤志 氏）－350 (2015/04/21掲載) SORT OUT VI試験：薬剤溶出性ステント留置は成熟した標準治療となった！（解説：平山 篤志 氏）－308 (2015/02/10掲載) Low Dose AspirinにNet Clinical Benefitはない！ ～Negativeな結果、しかし、わが国にとってはPositiveな試験（解説：平山 篤志 氏）－282 (2014/12/02掲載) PCSK9阻害薬は新たなコレステロール治療薬となりうるのか？（解説：平山 篤志 氏）－CLEAR! ジャーナル四天王(216)より－ (2014/06/19掲載) 急性心筋梗塞後にも心房細動患者にはCKDのステージに関わらずワルファリンを投与すべき！でも、日本でも同じ？（コメンテーター：平山 篤志 氏）－CLEAR! ジャーナル四天王(190)より－ (2014/03/31掲載) 急性心不全治療には新たな展開が必要では？（コメンテーター：平山 篤志 氏）－CLEAR! ジャーナル四天王(166)より－ (2014/01/10掲載) 女性にもDESの恩恵？ただ、実臨床では注意が必要（コメンテーター：平山 篤志 氏）－CLEAR! ジャーナル四天王(136)より－ (2013/10/16掲載) 大気汚染を無視できない 生活習慣病としての急性心不全（コメンテーター：平山 篤志 氏）－CLEAR! ジャーナル四天王(122)より－ (2013/08/08掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(93)〕 すべての非心臓手術症例でのβ遮断薬投与は必須か？ (2013/05/09掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(78)〕 大規模臨床試験で試される新規抗血小板薬はわが国で必要か？ (2013/04/03掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(21)〕 心臓MRI（CMR）で無症候のハイリスク患者を見分けることができる！ (2012/09/24掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(7)〕 はたして運動療法は慢性心不全患者に潜む「うつ症状」を改善しえるのか？ (2012/08/24掲載) その他の解説記事をみる J-CLEAR(臨床研究適正評価教育機構)とは J-CLEAR(臨床研究適正評価教育機構)は、臨床研究を適正に評価するために、必要な啓発・教育活動を行い、わが国の臨床研究の健全な発展に寄与することを目指しています。 本企画では、J-CLEARの活動の一環として、CareNet.comで報道された海外医学ニュース「ジャーナル四天王」に対し、臨床研究の適正な解釈を発信します。 詳しくはこちら このページを印刷する ツイート ［ 最新ニュース ］ 多枝病変のSTEMI、FFRガイド下完全血行再建か責任病変のみPCIか／NEJM（2024/04/19） ALK陽性非小細胞肺がんの術後補助療法、アレクチニブvs.化学療法／NEJM（2024/04/19） 慢性腎臓病の入院抑制を意図した電子記録＋診療推進者介入の効果は証明されず（解説：浦信行氏）（2024/04/19） CPRはいつまで続けるべきか？ In-Hospital CPA レジストリからの報告（解説：香坂俊氏）（2024/04/19） 進行肺がん、初診から治療までの待機期間が治療効果に影響／日本呼吸器学会（2024/04/19） 大腸がん患者の死亡リスクが高くなる超加工食品は？（2024/04/19） カルシウムとビタミンDの摂取は閉経後女性の全死亡リスクに影響せず（2024/04/19） 親を見れば自分の肥満リスクが分かる（2024/04/19） 特殊なMRIが治療抵抗性統合失調症の予測に有用か（2024/04/19） 日本における抗CGRP抗体の使用状況～日本頭痛学会会員オンライン調査（2024/04/19） ［ あわせて読みたい ］ 診療よろず相談TV シーズンII（2014/07/03） Dr. 倉原の”おどろき”医学論文（2013/08/21） アリスミアのツボ（2014/09/01） 今こそメディカルコーチング －院内をワクワクに変える手法（2014/06/18） 診療よろず相談TV（2013/10/25） 高血圧治療ガイドライン2014（JSH2014） ~改訂のポイント~（2014/04/30） Dr.香坂の循環器診療 最前線<第4巻>（2014/04/15） 『高血圧治療ガイドライン2014』 発刊（2014/04/01）
Low Dose AspirinにNet Clinical Benefitはない！ ～Negativeな結果、しかし、わが国にとってはPositiveな試験（解説：平山 篤志 氏）－282 (2014/12/02掲載)
急性心筋梗塞後にも心房細動患者にはCKDのステージに関わらずワルファリンを投与すべき！でも、日本でも同じ？（コメンテーター：平山 篤志 氏）－CLEAR! ジャーナル四天王(190)より－ (2014/03/31掲載)
