転移乳がん（MBC）に対し、トラスツズマブ デルクステカン（T-DXd）投与後の治療選択について十分なデータはない。米国・ダナ・ファーバーがん研究所のPaolo Tarantino氏らによる、電子カルテ由来のデータベースを用いた後ろ向き解析の結果、T-DXd投与後の追加治療（後治療）によるアウトカムは、MBCのサブタイプおよび投与された治療レジメンによって有意に異なることが明らかになった。また、T-DXd直後にサシツズマブ ゴビテカン（SG）を使用した場合、すべてのサブタイプで実臨床での無増悪生存期間（rwPFS）が比較的短く、T-DXdとの一定程度の交差耐性の可能性が示唆された。Journal of the National Cancer Institute誌オンライン版8月14日号掲載の報告。
本研究では、米国における全国規模の電子カルテ由来の匿名化データベースを用いて、2019年12月～2023年9月にT-DXd治療を開始し、T-DXd投与後に追加治療を受けた転移乳がん（MBC）患者のデータをレビューした。T-DXd投与前に一度でもHER2陽性であればHER2陽性、T-DXd投与前に一度もHER2陽性でなければHER2陰性として分類した。T-DXd後の治療におけるrwPFSおよび全生存期間（OS）を、カプランマイヤー法およびログランク検定を用いて比較した。
主な結果は以下のとおり。
・T-DXd投与後に追加治療を受けた患者793例を特定した。
・T-DXd投与後の追加治療のアウトカムはサブタイプにより有意に異なっていた（p＜0.001）。各サブタイプのrwPFS中央値は以下のとおり：
【HER2陽性MBC】4.6ヵ月
【ホルモン受容体（HR）陽性/HER2陰性MBC】3.4ヵ月
【トリプルネガティブMBC】2.8ヵ月
・また、T-DXd投与後の追加治療のアウトカムは治療レジメンによっても有意に異なっていた（p＜0.001）。各サブタイプおよび各レジメンごとのrwPFS中央値は以下のとおり。
【HER2陽性MBC】内分泌治療レジメン：6.7ヵ月、SG：2.3ヵ月
【HR陽性/HER2陰性MBC】エリブリン：5.9ヵ月、SG：2.5ヵ月
【トリプルネガティブMBC患者】ほとんどの治療レジメンでrwPFSが3ヵ月以下と予後不良。SG：3ヵ月、エリブリン：2ヵ月、多剤併用化学療法：2.5ヵ月
（ケアネット 遊佐 なつみ）
