外傷後の痛みは不安が持続させている

　

　外傷後は疼痛、うつおよび不安がよくみられることが以前から報告されている。今回、下肢外傷患者における2年間の縦断的研究の結果、受傷後1年間は疼痛が不安やうつの予測因子となるものの、その関連は弱く、2年間を通してうつは疼痛の予測因子とはならず、不安と疼痛の関連が唯一有意であることが示された。米国・ジョンズ・ホプキンス大学のRenan C. Castillo氏らによる検討の結果で、「今回の結果は、不安が急性疼痛の持続に重要な役割を果たしていることのエビデンスになる」とまとめている。Pain誌2013年12月号（オンライン版2013年8月30日）の掲載報告。

　研究グループは、重度下肢外傷患者545例を対象として、受傷後3、6、12および24ヵ月に視覚的アナログスケールを用い“現在の疼痛強度”を、簡易症状評価尺度（Brief Symptom Inventory：BSI）を用い、うつおよび不安を評価した。

　構造モデリングによる分析を行い、結果は標準化回帰加重値（SRW）で提示した。

　主な結果は以下のとおり。

・疼痛は、受傷後最初の1年間はうつ（3～6ヵ月：SRW＝0.07、p＝0.05／6～12ヵ月：SRW＝0.06、p＝0.10）、および不安（3～6ヵ月：SRW= 0.05、p＝0.21／6～12ヵ月：SRW＝0.08、p＝0.03）の弱い予測因子であったが、2年目は予測因子とはならなかった。
・うつは、すべての時点で疼痛の予測因子ではなかった。
・不安は、すべての時点で疼痛の予測因子であった（3～6ヵ月：SRW＝0.11、p＝0.012／6～12ヵ月：SRW＝0.14、p＝0.0065／12～24ヵ月：SRW＝0.18、p＜0.0001）。

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（ケアネット）