社会保険診療報酬支払基金は8月29日付けの「支払基金における審査の一般的な取扱い（医科）において、一般に「風邪」と表現される「感冒」や「感冒性胃腸炎」などへの内服の抗生物質製剤・合成抗菌薬を処方した場合の算定は、“原則認められない”とする方針を示した。
支払基金・国保統一事例は以下のとおり。
取扱い
次の傷病名に対する抗生物質製剤【内服薬】又は合成抗菌薬【内服薬】
※の算定は、原則として認められない。
※ペニシリン系、セフェム系、キノロン系、マクロライド系の内服薬で効能・効果に次の傷病名の記載がないものに限る。（後述参照）
（1）感冒
（2）小児のインフルエンザ
（3）小児の気管支喘息
（4）感冒性胃腸炎、感冒性腸炎
（5）慢性上気道炎、慢性咽喉頭炎
取扱いを作成した根拠等
抗生物質製剤は細菌または真菌に由来する抗菌薬、合成抗菌薬は化学的に合成された抗菌薬で、共に細菌感染症の治療において重要な医薬品である。
感冒やインフルエンザはウイルス性感染症、気管支喘息はアレルギーや環境要因に起因して気道の過敏や狭窄等をきたす疾患、また、慢性咽喉頭炎を含む慢性上気道炎は種々の原因で発生するが、細菌感染が原因となることは少ない疾患で、いずれも細菌感染症に該当しないことから、抗菌薬の臨床的有用性は低いと考えられる。
以上のことから、上記傷病名に対する抗生物質製剤【内服薬】又は合成抗菌薬【内服薬】の算定は、原則として認められないと判断した。
＜製品例＞
ペニシリン系
アモキシシリン水和物（商品名：サワシリン、ワイドシリン ほか）
アモキシシリン水和物・クラブラン酸カリウム（同：オーグメンチン、クラバモックス ほか）
アンピシリン水和物（同：ビクシリン ほか）
セフェム系
セファレキシン（同：ケフレックス ほか）
セフジニル（同：セフゾン ほか）
セフカペンピボキシル塩酸塩水和物（同：フロモックス ほか）
キノロン系
レボフロキサシン水和物（同：クラビット ほか）
シタフロキサシン水和物（同：グレースビット ほか）
トスフロキサシントシル酸塩水和物（同：オゼックス ほか）
メシル酸ガレノキサシン水和物（同：ジェニナック）
ラスクフロキサシン塩酸塩（同：ラスビック）
マクロライド系
アジスロマイシン水和物（同：ジスロマック ほか）
クラリスロマイシン（同：クラリス、クラリシッド ほか）
エリスロマイシンステアリン酸塩（同：エリスロシン ほか）
（ケアネット 土井 舞子）
