インクレチン製剤で膵がんリスクは増大するか／BMJ 最終更新:2016/03/02 ジャーナル四天王 糖尿病治療薬であるインクレチン製剤による膵がんの発症リスクは、スルホニル尿素（SU）薬と変わらないことが、カナダ・マギル大学のLaurent Azoulay氏らが行ったCNODES試験で確認された。研究の成果は、BMJ誌オンライン版2016年2月17日号に掲載された。インクレチン製剤は低血糖のリスクが低く、体重への好ましい作用があるが、膵がんとの関連が示唆されている。インクレチン製剤の膵がんリスクについては、これまでに6件の観察研究があるが、結果は相反するものであり、方法論上の欠陥の指摘もあるという。
臨床試験の公表率は低く、病院間で格差も大きかった（解説：折笠 秀樹 氏）－488 最終更新:2016/03/02 CLEAR!ジャーナル四天王 臨床試験は行うだけでなく、結果を公表することが研究者の務めである。しかしながら、過去の調査によると25～50％程度が公表されなかったという。
糖尿病治療薬併用による陰性症状改善効果を検証 最終更新:2016/03/02 医療一般 統合失調症の陰性症状の病態生理における炎症、酸化ストレス、代謝異常の明確な中心的役割は、これら症状に対する薬理学的選択肢の可能性に新たな見解をもたらした。ピオグリタゾンは、抗炎症および抗酸化性を有する糖尿病治療薬である。イラン・テヘラン大学のNegar Iranpour氏らは、統合失調症の陰性症状の軽減を目的としたリスペリドンの補助療法としてのピオグリタゾンの有効性を評価した。Human psychopharmacology誌オンライン版2016年2月8日号の報告。
近視の有病率、2050年には全世界で約50％に 最終更新:2016/03/02 医療一般 地域あるいは人種における近視ならびに強度近視の有病率は、個々の研究で異なっており、近視の増加についてはわからないままである。オーストラリア・Brien Holden Vision InstituteのBrien A. Holden氏らは、近視および強度近視の有病率についてシステマティックレビューとメタ解析を行い、いずれも2000年に比べ2050年には世界的に顕著な増大が予測され、近視は約50億人、強度近視は約10億人に上ることを示した。
高校スポーツ界の皮膚感染症、初の全国疫学調査 最終更新:2016/03/02 医療一般 米国では高校のスポーツ選手、とくにレスリング選手において以前から、皮膚感染症が大きな問題であったが、これまで全国的に高校のスポーツ選手における皮膚感染症についての疫学を調査した報告はない。米国・ミシガン州立大学のKurt A. Ashack氏らは、便宜的標本を用いて解析し、皮膚感染症は高校のスポーツ関連有害事象の1つとして重要であることを明示した。
新薬情報：効能・効果追加（イーケプラ錠250mg・500mg、同ドライシロップ50%、同点滴静注500mg ） 最終更新:2016/03/02 新薬情報 2016年2月29日承認 イーケプラ錠250mg・500mg、同ドライシロップ50%、同点滴静注500mg（ユーシービージャパン/大塚製薬） レベチラセタム
新薬情報：効能・効果追加（オプジーボ点滴静注20mg・100mg ） 最終更新:2016/03/02 新薬情報 2016年2月29日承認 オプジーボ点滴静注20mg・100mg（小野薬品工業/ブリストル・マイヤーズ） ニボルマブ（遺伝子組換え）
腹腔鏡下、腸間膜欠損部の閉鎖 vs.非閉鎖／Lancet 最終更新:2016/03/01 ジャーナル四天王 腹腔鏡下胃バイパス手術における腸間膜欠損部について、閉鎖を支持する知見が示された。スウェーデン・オレブロ大学のErik Stenberg氏らが、12施設2,507例の患者を対象に行った多施設共同非盲検無作為化並行群間比較試験の結果、明らかにした。腹腔鏡下胃バイパス術後、頻度が高く重大な合併症として、内ヘルニアによる早期小腸閉塞がある。腸間膜欠損部の閉鎖を行うことで同発生が低下するかどうかは明らかにされていない。Lancet誌オンライン版2016年2月16日号掲載の報告。
統合失調症の認知機能障害、コリン作動系薬の可能性 最終更新:2016/03/01 医療一般 認知障害は統合失調症において社会性に最も悪影響を与える症状であるが、効果的な治療が行われていない。コリン作動系は、これら症状を効果的に治療することができる新規薬剤の標的として有望視されている。オーストラリア・Florey Institute of Neuroscience and Mental HealthのAndrew Gibbons氏らは、統合失調症に対するコリン作動系の新たな薬物標的に関してレビューを行った。Current pharmaceutical design誌オンライン版2016年1月26日号の報告。
LDL-Cが高い糖尿病患者、骨折リスクが低い？ 最終更新:2016/03/01 医療一般 糖尿病では骨折リスクが増加するが、骨密度や主なリスク因子による説明は十分なされていない。デンマーク・オーフス大学病院のJakob Starup-Linde氏らは、糖尿病患者の骨折リスクにおける薬物治療および生化学的マーカーの関連について検討した。その結果、調査したほとんどの因子において骨折リスクが高かったが、LDLコレステロール（LDL-C）については値が高いと骨折リスクが低かった。BMJ Open誌2016年2月12日号に掲載。
ポリオワクチンの追加接種を4歳時に 最終更新:2016/03/01 医療一般 2016年2月18日、サノフィ株式会社は「『ポリオ』未だ残る日本のワクチンギャップ解消へ～グローバル化の進展に伴い、高まる子どもの感染症リスク」と題し、都内でプレスセミナーを開催した。
炎症性腸疾患がCOPDの死亡リスクを増加させる 最終更新:2016/03/01 疫学（危険因子） 炎症性腸疾患（IBD）は慢性閉塞性肺疾患（COPD）または喘息合併COPDを有する患者の死亡リスクを増加させることを、カナダ・マギル大学のMaria Vutcovici氏らが報告した。The European respiratory journal 誌オンライン版2016年2月号の掲載報告。
新薬情報：効能・効果追加（リスパダール錠1mg・2mg、リスパダール細粒1％、リスパダールOD錠0.5mg・1mg・2mg、リスパダール内用液1mg/mL ） 最終更新:2016/03/01 新薬情報 2016年2月29日承認 リスパダール錠1mg・2mg、リスパダール細粒1％、リスパダールOD錠0.5mg・1mg・2mg、リスパダール内用液1mg/mL（ヤンセンファーマ） リスペリドン
臨床試験結果の公表率と報告率、大学病院間で差／BMJ 最終更新:2016/02/29 ジャーナル四天王 米国51の大学病院について、臨床試験結果の普及啓発（公表と報告）について調査した結果、実施状況は非常に低調で、大学病院間のばらつきもかなりみられるという。米国・カリフォルニア大学サンフランシスコ校のRuijun Chen氏らがClinicalTrials.gov上で断面調査を行い明らかにした。主要大学病院でみると、完了臨床試験の2年以内の論文化による公表率は29％にとどまり、ClinicalTrials.govにおける結果報告率に至っては13％であったという。著者は、「大学病院には課せられた使命とミッションがある」と指摘したうえで、エビデンスベースの臨床方針決定を蝕む恐れがあると警鐘を鳴らし、タイムリーな報告と公表の不足を補う仕組みづくりが必要だと述べている。BMJ誌オンライン版2016年2月17日号掲載の報告。
頸動脈狭窄症、70歳以上では内膜剥離術が明らかに優れる／Lancet 最終更新:2016/02/29 ジャーナル四天王 高齢の症候性頸動脈狭窄症患者の手術治療について、これまでに頸動脈内膜剥離術（CEA）が頸動脈ステント留置術（CAS）よりもアウトカムが良好であることが示唆されていたが、詳細な年齢の影響を調べた結果、70～74歳群以降では明らかにCEAのアウトカムが優れることが示された。米国・アラバマ大学公衆衛生大学院のGeorge Howard氏らが、CAS vs.CEAを比較した4つの無作為化試験データをメタ解析。その際60～79歳の患者データについて5歳年齢単位とし、60歳未満、80歳以上を加えた各年齢群の脳卒中または死亡リスクを調べ、年齢とアウトカムとの関連を評価した。結果、高齢者における両手術間のアウトカムの差は、大半がCAS周術期脳卒中リスクの増大によるものであることが判明した。年齢とCEA周術期リスクとの関連はみられず、また両手術とも周術期以降のリスクと年齢の関連はみられなかったという。Lancet誌オンライン版2016年2月12日号掲載の報告。
“糖尿病合併高血圧にはRAS阻害薬”という洗脳から解き放たれるとき（解説：桑島 巖 氏）－487 最終更新:2016/02/29 CLEAR!ジャーナル四天王 多くの臨床医は、“糖尿病合併高血圧にはRAS阻害薬”という考えにとりつかれてはいないだろうか。この問題にあらためて挑戦し、メタ解析を行ったのが、“的確な臨床試験コメンテーター”で知られるMesserli氏らのグループである。
