慢性疾患を持つホームレスへの住居提供で、再入院やER利用が2割以上減少 最終更新:2009/05/19 ジャーナル四天王 米国で、慢性疾患を持つ成人のホームレスの入院患者に対し、退院後に住居を提供することで、その後の再入院やER利用がそれぞれ2割以上減少することがわかった。米国Stroger Hospital of Cook CountyのLaura S. Sadowski氏らの調べで明らかになったもので、JAMA誌2009年5月6日号で発表されている。慢性疾患を持つ成人のホームレスは、病院のERなど、高額医療サービスの利用頻度が高いことは、過去の調査で判明していた。
アクトスとメトホルミン徐放製剤の合剤 ACTOplus met XR、米国において販売許可取得 最終更新:2009/05/18 医療一般 武田薬品工業は14日、同社の子会社である武田グローバル研究開発センター（米国イリノイ州）が、米国時間の5月12日に米国食品医薬品局（FDA）より、2型糖尿病治療剤アクトス（一般名：ピオグリタゾン塩酸塩）とメトホルミン徐放製剤の合剤（製品名：ACTOplus met XR）について販売許可を取得したと発表した。
大転子痛症候群、蛍光透視法ガイド下注射は高価で転帰も改善しない 最終更新:2009/05/15 ジャーナル四天王 大転子痛症候群に対し蛍光透視法ガイド下にコルチコステロイド注射を行う治療法は、コストが6倍以上に高騰するうえに必ずしも転帰は改善しないことが、Johns Hopkins医科大学麻酔・救急医療科のSteven P Cohen氏らが実施した多施設共同試験で判明した。臨床的に滑液包炎が見られる患者に対する転子滑液包へのコルチコステロイド注射は、疼痛および身体的な障害を低減することが示されている。滑液包への標準的な注射法は確立されていないが、蛍光透視法を用いないで注射する方法では薬剤が滑液包に到達する患者はごくわずかだという。BMJ誌2009年4月25日号（オンライン版2009年4月14日号）掲載の報告。
非専門家による母親への直接介入で、子どもの発達が改善 最終更新:2009/05/15 ジャーナル四天王 社会経済的に劣悪な状態にある母子に対して、訓練を受けた非専門的な一般人が家庭において介入することで、母親としての対応や子どもの情緒的発達にベネフィットがもたらされることが、イギリスReading大学心理学科のPeter J Cooper氏らが南アフリカで実施した無作為化試験で明らかとなった。母-幼児関係は、社会経済的条件の悪化や母親のうつ病によって有害な影響を受け、その結果として子どもの発育に心理的、社会的、身体的な悪影響を及ぼす。欧米では、母子関係への直接的な介入によって関係そのものばかりでなく子どもの成長が改善されるとのエビデンスが示されているという。BMJ誌2009年4月25日号（オンライン版2009年4月14日号）掲載の報告。
全身CTによる早期診断が、多発性外傷患者の生存を改善 最終更新:2009/05/14 ジャーナル四天王 外傷の初期治療への全身CTの導入によって、多発性外傷患者の生存の可能性が増大することが、Ludwig-Maximilians大学のStefan Huber-Wagner氏らドイツ外傷学会の多発性外傷ワーキンググループが実施したレトロスペクティブな解析で明らかとなった。外傷の初期診療に全身CTを導入する施設が増えているが、重傷例の予後に及ぼす効果を示唆するエビデンスはないという。Lancet誌2009年4月25日号（オンライン版2009年3月24日号）掲載の報告。
貧困層を対象としたメキシコの国民皆保険制度の初期評価 最終更新:2009/05/14 ジャーナル四天王 メキシコで貧困層を対象に進められている国民皆保険制度「Seguro Popular」の初期評価において、本プログラムは開始当初は成功したとみなし得ることがわかった。医療システムを再編しても、貧困層には質の高い医療を提供できないことが多いという。メキシコでは、この欠点を回避すべく、巨額な医療費の低減を主目的とする再編計画として、2003年にSeguro Popularが導入された。アメリカHarvard 大学定量的社会科学研究所（IQSS）のGary King氏が、Lancet誌2009年4月25日号（オンライン版2009年4月8日号）で報告した。
【医師限定記事】多くの医師が厳しい状況でも医師になったことを後悔していない 最終更新:2009/05/14 医療一般 医療崩壊が叫ばれ、勤務医の厳しい労働環境がクローズアップされるなど医師は厳しい状況にあると思われるが、医師限定コミュニティ「Dr'sVoice」で行ったアンケート「医療・福祉系は半数が辞めたいと思っている！医師になったことを後悔していますか？」の結果によると、多数の医師が後悔してないと回答した。
【医師限定記事】行政による院内マナー順守の取り組みを高く評価 最終更新:2009/05/14 医療一般 香川県が行った院内マナーの順守を呼びかける「地域医療を守るための宣言」に関して、医師限定コミュニティ「Dr'sVoice」で行ったアンケート「行政による院内マナーの呼びかけ！迷惑行為には診療拒否も許可！？」の結果によると、9割の医師が活動を評価すると回答した。
【医師限定記事】医師免許の更新制に賛否分かれる 最終更新:2009/05/14 医療一般 医師限定コミュニティ「Dr'sVoice」で行ったアンケート「教員免許の更新制がスタート！医師免許の更新制はどう考える？」の結果によると、医師免許の更新制について賛否が分かれた。
【医師限定記事】医師配置コントロールのための第三者機関には6割以上が反対 最終更新:2009/05/14 医療一般 医師限定コミュニティ「Dr'sVoice」にて行ったアンケート「第三者機関による医師配置のコントロールは是か非か？」の結果によると、厚生労働省「医療における安心・希望確保のための専門医・家庭医のあり方に関する研究班」がまとめた骨子において記載された「医師を適正配置するための第三者機関創設」に対して6割以上の医師が反対と回答した。
特殊な遺伝性脳血管障害CARASILはHTRA1遺伝子の変異と関連 最終更新:2009/05/13 ジャーナル四天王 皮質下梗塞と白質脳症を伴う脳常染色体劣性動脈症（CARASIL）は、特殊な遺伝性脳血管障害で、成人期初期での発症、非高血圧性の脳小血管動脈症、禿髪症、変形性脊髄症を特徴とする。その原因遺伝子および発症メカニズムについて、新潟大学脳研究所神経内科准教授の小野寺理氏を中心とする研究グループは、HTRA1遺伝子変異との関連が確認されたこと、CARASIL患者に、同遺伝子変異による情報伝達抑制機能を持つTGF-β1の発現亢進を確認したことを発表した。本論執筆筆頭は同科の原賢寿氏。NEJM誌2009年4月23日号掲載より。
CABGに外科的心室再建を併用しても大きな改善は見られない 最終更新:2009/05/13 ジャーナル四天王 外科的心室再建は、冠動脈疾患に起因する心不全患者の左室容積を減らすことを目的に開発された特異的な手技である。この手技を、冠動脈バイパス移植術（CABG）と併せて行った場合に期待されていた死亡率や入院率の低下に関して、「CABG単独時と比較して大きな改善は見られなかった」ことが報告された。心不全および冠動脈疾患患者に対する外科的治療の意義を見定めることを目的としたSurgical Treatment for Ischemic Heart Failure（STICH）試験の結果で、NEJM誌2009年4月23日号（オンライン版2009年3月29日号）で掲載されている。これまで、小規模の症例対照試験では改善効果の可能性が示唆され議論の的となっていた。
母親の身長が高いほど、生まれる子どもの死亡率が低下 最終更新:2009/05/12 ジャーナル四天王 母親の身長が高いほうが、生まれてくる子どもの死亡率は下がる傾向があるようだ。子どもが標準体重未満になるリスク、また発育不全、るいそう、貧血のそれぞれの発生リスクもまた、母親の身長が高いほど低下するという。これは米国Harvard大学のS. V. Subramanian氏らが、インドの5万人超の子どもについて行った調査で明らかにしたもので、JAMA誌2009年4月22/29日号で発表した。
米国高齢者の外来から入院への継続的ケア、過去10年で状況は悪化 最終更新:2009/05/12 ジャーナル四天王 米国で、高齢入院患者に対する、外来時からの継続的ケアの状況を調べたところ、過去10年間で悪化していることがわかった。入院前1年間に外来で診察をした医師が、入院時にも診察をしていた割合は、1996年の約5割から、2006年には約4割に減少していた。これは、米国Texas大学のGulshan Sharma氏らが明らかにしたもので、JAMA誌2009年4月22/29日号に発表した。
「抗うつ薬の適正使用に関する委員会」発足 最終更新:2009/05/11 医療一般 日本うつ病学会は1日、厚生労働省医薬食品局安全対策課からの依頼を受け、抗うつ薬の副作用をはじめとする薬物療法に関する諸問題を専門家の立場から検討し、適正な抗うつ薬の使用法を提言すべく、学会内に「抗うつ薬の適正使用に関する委員会」を設立したと発表した。
イレッサ、欧州にて販売承認勧告取得 最終更新:2009/05/11 医療一般 英国アストラゼネカ社は7日、欧州医薬品審査庁（EMEA）で医薬品の科学的評価を担当する医薬品委員会（CHMP）において、抗がん剤「イレッサ」（一般名：ゲフィチニブ）が非小細胞肺がんを対象に販売承認勧告を受けたことを発表した。
感染研が新型インフルエンザの「診断の流れ」と「治療・予防投与の流れ」を掲載 最終更新:2009/05/08 医療一般 国立感染症研究所感染症情報センターは5月6日、日本国内の医療機関に向けて、新型インフルエンザの診断・治療・予防投薬について示した文書を掲載した。
ICUでの投薬ミスは日常的に起きている、報告・チェック体制がミスを防ぐ最大の武器 最終更新:2009/05/01 ジャーナル四天王 非経口の投薬ミスは、ICUでは日常的に起きており、深刻な医療安全の問題であることが、ESICM（European Society of Intensive Care Medicine）の質改善研究グループによって行われた、27ヵ国113施設のICUを対象とした多国籍前向き研究の結果、明らかになった。BMJ誌2009年4月18日号（オンライン版2009年3月12日号）掲載より。
50歳を過ぎて禁煙できない人は、せめて休みの日に運動を 最終更新:2009/05/01 ジャーナル四天王 中高年で禁煙ができない人も、休みの日に少しでも体を動かせば、禁煙したのと同じくらい長生き効果があることが、スウェーデン中部の都市ウプサラ県での住民コホート追跡調査から報告された。ウプサラ大学（スウェーデン）整形外科/研究センターのLiisa Byberg氏らが、1970～1973年の間に満50歳だった同県男性2,205人を35年にわたり追跡調査した結果で、2009年4月18日号（オンライン版2009年3月5日号）で掲載された。
厚労省、症例定義と届け出基準をまとめる 最終更新:2009/05/01 医療一般 厚生労働省は4月29日、新型インフルエンザ（豚インフルエンザH1N1）の症例定義と届け出様式を公表した。 ●新型インフルエンザ（豚インフルエンザＨ１Ｎ１）に係る症例定義及び届出様式についてhttp://www.mhlw.go.jp/kinkyu/kenkou/influenza/090429-03.html
