椎間板性腰痛、パルス高周波療法は有効

　

　椎間板に起因する疼痛は腰痛の重大な原因であるが、近年開発された治療法として、椎間板に高周波電流を適用するパルス高周波療法（PRF）がある。滋賀医科大学医学部附属病院ペインクリニック科の福井 聖氏らは、慢性椎間板性腰痛患者を対象に前向き研究を行い、椎間板内PRFは疼痛緩和および障害軽減に有効であることを示した。比較的少数例で薬物療法や心理的影響などを評価しておらず研究に限界があるものの、本療法は安全で侵襲性の少ない治療法と考えられる、とまとめている。同院ペインクリニック科は、国公立大学病院では日本で初めてのペインクリニック単独での診療科として開設された。Pain Physician誌2013年7-8月号の掲載報告。

　対象は、椎間板ブロックによって慢性椎間板性腰痛と診断され保存的治療の効果がない患者23例であった（平均年齢35.3±9.86歳）。

　Diskit II針（長さ15cm、先端20mm露出の20G）を椎間板の中央に設置し、PRF（5×5ms/s、60V）を15分間適用した。

　治療前および治療1、3、6および12ヵ月後に、疼痛の数値的評価スケール（NRS、0～10で数値化）およびローランド・モリス障害質問票（RMDQ）スコアを測定した。

　主な結果は以下のとおり。

・NRSスコア平均値は、治療前の7.47±0.85から治療12ヵ月後には3.13±2.58に有意に改善した（p＜0.01）。
・RMDQスコアも、治療前の11.4±1.57から治療12ヵ月後には2.90±2.97に有意に改善した（p＜0.01）。
・治療12ヵ月後において、23例中19例（82.6％）はNRSスコアが2以上改善し、15例（65.2％）は疼痛が50％以上減少した。

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（ケアネット）