一目でわかる診療ビフォーアフター

慢性下痢症の治療は、原因疾患への介入や対症療法が中心となりますが、『便通異常症診療ガイドライン2023 慢性下痢症』では内科的治療に関するクリニカルクエスチョンが2つ設定されました。その治療とは？

もったいない患者対応

なにげなく「お元気そうですね」という言葉を使うと、患者さんに不快な思いをさせてしまうかもしれません。注意すべきシチュエーションや、代わりに用いるべき表現を紹介します。

日常診療アップグレード

右上腹部に圧痛があり、Murphyサイン陽性で、白血球数増加とAST・ALTの軽度上昇を認めます。胆嚢壁肥厚もみられ、急性胆嚢炎と診断して入院中に胆嚢切除術を実施しました。この治療は正しいでしょうか？

漢方カンファレンス

易疲労感と腰痛を主訴として、50代男性が来院。これまで健康診断や人間ドックで異常を指摘されたことはありませんが、夜間頻尿や老眼などの加齢に伴う症状がみられます。漢方医の診察と薬剤選択は？

臨床力に差がつく 医薬トリビア

クイズ形式で学ぶ、臨床現場で発生するふとした疑問への答えや豆知識。今回は医療落語について。どんな病気の患者にも、付き添い人にもある漢方薬を処方する「ヤブ医者」が登場します。その漢方薬とは？

一目でわかる診療ビフォーアフター

乳幼児の消化管アレルギーとして知られる食物蛋白誘発性腸炎症候群（FPIES）。乳幼児の患者数の増加が報告されており、近年注目を集めていますが、成人では発症しないのでしょうか？

もったいない患者対応

問診では、最初にどんな言葉を発しているでしょうか？教科書的には「今日はどうされましたか？」といったオープンクエスチョンが理想とされますが、場合によっては突き放した質問に聞こえてしまうかもしれません。

日常診療アップグレード

高血圧と慢性腎臓病の治療のためにACE阻害薬を内服中の患者さんが、両肩と両上肢の痛みで来院。市販の湿布薬を貼っても効果があまりない場合、鎮痛薬の選択はどうすべきでしょうか？

病名のルーツはどこから？英語で学ぶ医学用語

「結核」の英名は、ラテン語で「小さな塊」を意味する“tuberculum”から来ています。結核の感染部位に小さな結節や塊が形成されることから、この名前が付けられました。

漢方カンファレンス

胃がん術後から続く食欲不振を主訴として80代男性が来院。倦怠感や食欲不振に加えて、昼食後に眠くなるとのこと。気と六病位に着目して、処方する漢方薬を考えます。

現場から木曜日

米国では、百日咳の報告数が前年比5倍に急増しています。この理由として「ワクチン接種の忌避」があるようです。ワクチン反対の感情の高まりが、次の感染症を引き起こすトリガーになっているかもしれません。

非専門医のための緩和ケアTips

緩和ケア病棟の診療報酬体系ってご存知でしょうか？ 実は在院日数によって、点数が大きく変わります。今回は医療政策や診療報酬改定で、緩和ケア病棟での緩和ケアがどう変わっていくかを検討します。

希少疾病ライブラリ

破骨細胞の機能不全により骨機能不全だけでなく、脳神経症状や成長障害などを呈する「大理石骨病」。本症の最新の知見を窪田拓生氏が説明します。

救急処置おさらい帳

救急外来では、よく「指の先端をそぎ落とした」という主訴で受診する患者さんがいます。なかなか出血が止まらず縫合が難しいため、経験が浅い医療者は対処に苦慮することがあります。このような場合の処置方法は？

臨床力に差がつく 医薬トリビア

クイズ形式で学ぶ、臨床現場で発生するふとした疑問への答えや豆知識。今回はCa拮抗薬の適応症について。Ca拮抗薬は降圧薬として使用されることが多いですが、開発時は別の効果を期待して開発・発売されました。

ざわつく水曜日

前回に引き続き、「地域包括ケアシステム」セミナーの内容を紹介します。「在宅での看取り」をテーマにしたパネルディスカッションでは、元厚労官僚の登壇者が興味深い発言をしていました。

一目でわかる診療ビフォーアフター

あるビタミンは、欠乏により他の症状を伴わずに下痢を引き起こすことがあるそうです。原因不明の慢性下痢症に悩む患者さんでは、ビタミンの欠乏も考える必要があるかもしれません。そのビタミンとは？

現場から木曜日

Meiji Seika ファルマが新たに開発した次世代mRNAワクチン、通称「レプリコンワクチン」。このワクチンを巡って、医学的根拠がない誹謗中傷や陰謀論が、主にSNSで飛び交っています。

ざわつく水曜日

2024年の診療報酬改定では「入院料の通則」に「人生の最終段階における意思決定支援」、いわゆるACPへの対応が盛り込まれました。小児以外の全病棟にACPが実践できる体制が求められています。

もったいない患者対応

悪性腫瘍などでは余命を聞かれることがありますが、このとき安易に答えてしまうと取り返しのつかない事態になるかもしれません。余命を尋ねる意図まで踏み込んで考える必要があります。