BMIと性行動、有害な性的健康アウトカムとの間には関連があり、肥満女性は避妊医療サービスの利用度が低く、予定外妊娠の傾向が高いことが、フランス国立衛生医学研究所（INSERM）のNathalie Bajos氏らCSF（Contexte de la Sexualité en France）研究グループの調査で明らかとなった。男性の肥満が勃起不全と関連することは複数の試験で示されているが、性的満足度、望まない妊娠、中絶などの性的な健康アウトカムと肥満との関連ははっきりしていない。これまでに実施された調査のほとんどが高齢男性や病的肥満男性を臨床的サンプルとしたものであり、女性を対象とした試験はほとんどないという。BMJ誌2010年7月10日号（オンライン版2010年6月15日号）掲載の報告。
約1万人の男女を対象としたBMI別の性行動に関する無作為抽出調査
CSFの研究グループは、肥満者におけるBMIと性的活動性、性的満足度、望まない妊娠、中絶の関連について解析し、調査対象者とそのパートナーのBMIを考慮した公衆衛生学的な診療の意義について考察するために、性行動に関する無作為抽出調査を実施した。
2006年にフランス在住の18～69歳の男女1万2,364人の中から、女性5,535人、男性4,635人が無作為に抽出された。そのうち、正常体重（BMI：≧18.5、＜25kg/m2）が女性3,651人、男性2,725人、過体重（BMI：≧25、＜30 kg/m2）がそれぞれ1,010人、1,488人、肥満（BMI＞30kg/m2）は411人、350人であった。
肥満者は男女とも性的活動性が低く、若年の肥満女性は避妊に積極的でない
肥満女性は、過去12ヵ月間に性的パートナーがいたと回答した者の割合が、正常体重女性に比べ有意に低かった（オッズ比：0.71、95%信頼区間：0.51～0.97）。
肥満男性は、同時期に1人以上の性的パートナーがいたと回答した者の割合が正常体重男性に比べ有意に低く（オッズ比：0.31、95%信頼区間：0.17～0.57、p＜0.001）、勃起不全と回答した者の割合が有意に高かった（同：2.58、同：1.09～6.11、p＜0.05）。女性では、性的機能不全とBMIには関連を認めなかった。
30歳未満の肥満女性は、避妊医療サービスに当たる割合が有意に低く（オッズ比：0.37、95%信頼区間：0.18～0.76）、経口避妊薬の使用率も有意に低値であり（同：0.34、同：0.15～0.78）、予定外の妊娠が有意に多くみられた（同：4.26、同：2.21～8.23）。
著者は、「BMIと性行動、有害な性的健康アウトカムとの間には関連があり、肥満女性は避妊医療サービスの利用度が低く、予定外妊娠の傾向が高い。これらの女性における望まない妊娠の予防は、性・生殖医療の重要課題である」と結論し、「医療従事者は、性的健康サービスを提供する際には、体重と性別との関連性に留意する必要がある」と指摘している。
（菅野守：医学ライター）
