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急性冠症候群へのPCI、血管内超音波ガイド下vs.血管造影ガイド下／Lancet
2024/04/24 ジャーナル四天王
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https://www.carenet.com/news/journal/carenet/58463
オプチレイ３５０注５０ｍＬ
| 一般名 | イオベルソール注射液 |
|---|---|
| YJコード | 7219416H3036 |
| 剤型・規格 | 液剤・７４．１％５０ｍＬ１瓶 |
| 薬価 | 4726.00円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
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多枝病変のSTEMI、FFRガイド下完全血行再建か責任病変のみPCIか／NEJM
2024/04/19 ジャーナル四天王
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https://www.carenet.com/news/journal/carenet/58453
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第205回 アドレナリンを「打てない、打たない」医者たちを減らすには（後編） 「ここで使わなきゃいけない」というタイミングで適切に使えていないケースがある
2024/03/27 ざわつく水曜日
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https://www.carenet.com/hihyowed/205.html
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世界での血管内イメージングデバイス使用率は、日本に追いつくのか？（解説：山地杏平氏）
2023/11/07 CLEAR!ジャーナル四天王
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https://www.carenet.com/news/clear/journal/57443
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心筋梗塞における完全血行再建はいつ行うべきか？（解説：上田恭敬氏）
2023/11/01 CLEAR!ジャーナル四天王
心筋梗塞における完全血行再建はいつ行うべきか？（解説：上田恭敬氏）
https://www.carenet.com/news/clear/journal/57442
添付文書
効能・効果
血管心臓撮影、大動脈撮影、選択的血管撮影、腹部コンピューター断層撮影における造影。
用法・用量
通常、成人１回次記量を使用する。なお、年齢、体重、症状、目的により適宜増減する。１）．血管心臓撮影：①．心腔内撮影：２０～４０ｍＬ。②．冠状動脈撮影：３～８ｍＬ。２）．大動脈撮影：３０～５０ｍＬ。３）．選択的血管撮影：５～６０ｍＬ。４）．腹部のコンピューター断層撮影における造影：９０～１５０ｍＬ（体重に応じて１．７１ｍＬ／ｋｇを静脈内投与する。１回量は１５０ｍＬを超えないこと）。
使用上の注意情報
（警告）１．１．ショック等の重篤な副作用があらわれることがある〔８．１－８．５、９．１．８、９．１．９、１１．１．１、１１．１．２参照〕。１．２．本剤を脳・脊髄腔内に投与すると重篤な副作用が発現するおそれがあるので、脳槽・脊髄造影には使用しないこと〔１４．３．１参照〕。（禁忌）２．１．ヨードに過敏症又はヨード造影剤に過敏症の既往歴のある患者〔８．１参照〕。２．２．重篤な甲状腺疾患のある患者［甲状腺機能に変化を及ぼし、症状が悪化するおそれがある］〔９．１．１４参照〕。（重要な基本的注意）８．１．ショック等の発現に備え、十分な問診を行うこと〔１．１、２．１、９．１．８、９．１．９、１１．１．１、１１．１．２参照〕。８．２．投与量と投与方法の如何にかかわらず過敏反応を示すことがある（本剤によるショック等の重篤な副作用は、ヨード過敏反応によるものとは限らず、それを確実に予知できる方法はないので、投与に際しては必ず救急処置の準備を行うこと）〔１．１、１１．１．１、１１．１．２参照〕。８．３．投与にあたっては、投与開始時より患者の状態を観察しながら、過敏反応の発現に注意し、慎重に投与すること（また、異常が認められた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと）〔１．１、１１．１．１、１１．１．２参照〕。８．４．重篤な遅発性副作用（遅発性ショックを含む）等があらわれることがあるので、投与中及び投与後も、患者の状態を十分に観察すること〔１．１、１１．１．１、１１．１．２参照〕。８．５．外来患者に使用する場合には、本剤投与開始より１時間～数日後にも遅発性副作用の発現の可能性があることを患者に説明した上で、発疹、浮腫・腫脹、じん麻疹、そう痒感、嘔気、嘔吐、血圧低下等の副作用と思われる症状が発現した場合には、速やかに主治医に連絡するように指示するなど適切な対応をとること〔１．１、１１．１．１、１１．１．２参照〕。８．６．ヨード造影剤の投与により腎機能低下があらわれるおそれがあるので、適切な水分補給を行うこと〔９．１．５、９．１．１０、９．１．１３、９．１．１５、９．２．１、９．２．２、１１．１．４、１４．１．１、１４．４．１参照〕。（特定の背景を有する患者に関する注意）（合併症・既往歴等のある患者）９．１．１．一般状態の極度に悪い患者：診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。９．１．２．気管支喘息のある患者：診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと（副作用の発現頻度が高いとの報告がある）。９．１．３．重篤な心障害のある患者：診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと（本剤投与により、血圧低下、不整脈、徐脈、頻脈等の報告があり、症状が悪化するおそれがある）。９．１．４．マクログロブリン血症の患者：診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと（類薬において、静脈性胆嚢造影で血液のゼラチン様変化をきたし、死亡したとの報告がある）。９．１．５．多発性骨髄腫のある患者：診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと（特に多発性骨髄腫で脱水症状のある場合、腎不全（無尿等）を起こすおそれがある）〔８．６、１１．１．４参照〕。９．１．６．テタニーのある患者：診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと（血中カルシウムの低下により、症状が悪化するおそれがある）。９．１．７．褐色細胞腫又はパラガングリオーマのある患者及びその疑いのある患者：診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと（やむを得ず検査を実施する場合には静脈確保の上、フェントラミンメシル酸塩等のα遮断薬及びプロプラノロール塩酸塩等のβ遮断薬の十分な量を用意するなど、これらの発作に対処できるよう十分な準備を行い、慎重に投与すること）、血圧上昇、頻脈、不整脈等の発作が起こるおそれがある。９．１．８．本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、じん麻疹等のアレルギーを起こしやすい体質を有する患者〔１．１、８．１、１１．１．１、１１．１．２参照〕。９．１．９．薬物過敏症の既往歴のある患者〔１．１、８．１、１１．１．１、１１．１．２参照〕。９．１．１０．脱水症状のある患者：急性腎障害を起こすおそれがある〔８．６、１１．１．４参照〕。９．１．１１．高血圧症の患者：血圧上昇等、症状が悪化するおそれがある。９．１．１２．動脈硬化のある患者：心、循環器系に影響を及ぼすことがある。９．１．１３．糖尿病の患者：急性腎障害を起こすおそれがある〔８．６、１１．１．４参照〕。９．１．１４．甲状腺疾患＜重篤な甲状腺疾患を除く＞のある患者：甲状腺機能に変化を及ぼし、症状が悪化するおそれがある〔２．２参照〕。９．１．１５．急性膵炎の患者：本剤投与前後にはガイドライン等を参考にして十分な輸液を行うこと（症状が悪化するおそれがある）〔８．６、１４．１．１、１４．４．１参照〕。（腎機能障害患者）９．２．１．重篤な腎障害（無尿等）のある患者：診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと（本剤の主たる排泄臓器は腎臓であり、腎機能低下患者では急性腎障害等、症状が悪化するおそれがある）〔８．６、１１．１．４参照〕。９．２．２．腎機能低下している患者：腎機能が悪化するおそれがある〔８．６、１１．１．４参照〕。（肝機能障害患者）９．３．１．重篤な肝障害のある患者：診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと（症状が悪化するおそれがある）〔１１．１．８参照〕。９．３．２．肝機能低下している患者：肝機能が悪化するおそれがある〔１１．１．８参照〕。（妊婦）妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、診断上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること（本剤投与の際にはＸ線照射をともなう）。（授乳婦）診断上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること（動物試験（ラット、静脈内投与）において乳汁中への移行が報告されている）。（小児等）小児等を対象とした臨床試験は実施していない。（高齢者）患者の状態を観察しながら慎重に投与すること（一般に生理機能が低下している）。（相互作用）１０．２．併用注意：ビグアナイド系糖尿病用薬（メトホルミン塩酸塩、ブホルミン塩酸塩等）［Ｘ線ヨード造影剤との併用により乳酸アシドーシスを起こすことがあるので、本剤を使用する場合には、ビグアナイド系糖尿病用薬を一時的に中止する等処置を行う（ビグアナイド系糖尿病用薬の腎排泄が減少し、血中濃度が上昇すると考えられている）］。（臨床検査結果に及ぼす影響）甲状腺機能検査等の放射性ヨードによる診断が必要な場合には、本剤投与前に実施すること。また、本剤投与後１ヵ月間は放射性ヨードによる検査を実施しないこと。（適用上の注意）１４．１．薬剤投与前の注意１４．１．１．投与前には極端な水分制限をしないこと〔８．６、９．１．１５参照〕。１４．１．２．投与前に体温まで温めること。１４．２．薬剤調製時の注意次の薬剤を混和した場合、白濁することがあるので混和しないこと：モノエタノールアミンオレイン酸塩注、エタノール。１４．３．薬剤投与時の注意１４．３．１．脳槽及び脊髄造影には使用しないこと〔１．２参照〕。１４．３．２．本剤は、製剤により効能・効果、また撮影の種類により用法・用量が異なるので、製剤濃度、注入部位、注入量及び注入速度など投与方法に注意すること。１４．３．３．次の薬剤は配合変化を起こす場合があるので、併用する場合は別々に使用すること：抗ヒスタミン剤、副腎皮質ホルモン剤。１４．３．４．非イオン性造影剤の血液凝固抑制作用は、イオン性造影剤に比較して弱いことがｉｎｖｉｔｒｏ試験で認められているので、本剤による血管撮影にあたってはカテーテル内をよくフラッシュし、また、本剤注入に際し注入器あるいはカテーテル内で血液と本剤との接触が長時間に及ぶことを避けること。１４．３．５．誤って造影剤を血管外に漏出させた場合、発赤、腫脹、水疱、血管痛等があらわれることがあるので、注入時には十分注意すること。１４．３．６．注入装置の洗浄が不十分な場合には、注入器内部に付着する残存液に由来する銅イオン溶出等によって、生成物を生じるおそれがあるので、使い捨て以外の器具を用いる場合には内部の汚れに注意し、洗浄、滅菌を十分に行うこと。１４．３．７．静脈内投与により血管痛、血栓性静脈炎があらわれることがある。１４．４．薬剤投与後の注意１４．４．１．投与後も水分の補給を行い、造影剤の速やかな排泄を促すこと〔８．６、９．１．１５参照〕。１４．４．２．１回の検査にのみ使用し、容器の再使用はしないこと（余剰の薬液は廃棄すること）。（取扱い上の注意）外箱開封後は遮光にて保存すること。（保管上の注意）室温保存。
副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。１１．１．重大な副作用１１．１．１．ショック（頻度不明）：ショック（遅発性ショックを含む）を起こし、失神、意識消失、呼吸困難、呼吸停止、心停止等の症状があらわれることがある。また、軽度の過敏症状も重篤な症状に進展する場合がある〔１．１、８．１－８．５、９．１．８、９．１．９参照〕。１１．１．２．アナフィラキシー（頻度不明）：呼吸困難、咽頭浮腫・喉頭浮腫等のアナフィラキシー（遅発性アナフィラキシーを含む）があらわれることがある〔１．１、８．１－８．５、９．１．８、９．１．９参照〕。１１．１．３．心室細動、冠動脈れん縮（いずれも頻度不明）。１１．１．４．腎不全（頻度不明）：急性腎障害があらわれることがある〔８．６、９．１．５、９．１．１０、９．１．１３、９．２．１、９．２．２参照〕。１１．１．５．肺水腫（頻度不明）。１１．１．６．失神（意識消失等）（頻度不明）。１１．１．７．けいれん発作（頻度不明）：発現した場合には、フェノバルビタール等バルビツール酸誘導体又はジアゼパム等を投与すること。１１．１．８．肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）：肝機能障害（ＡＳＴ異常（ＧＯＴ異常）、ＡＬＴ異常（ＧＰＴ異常）、γ－ＧＴＰ異常等）、黄疸があらわれることがある〔９．３．１、９．３．２参照〕。１１．１．９．血小板減少（頻度不明）。１１．１．１０．脳血管障害（頻度不明）：脳血管障害（脳梗塞増悪等）があらわれることがある。１１．１．１１．皮膚障害（頻度不明）：皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群）、急性汎発性発疹性膿疱症があらわれることがあるので、観察を十分に行い、発熱、紅斑、小膿疱、そう痒感、眼充血、口内炎等の症状が認められた場合には、適切な処置を行うこと。１１．１．１２．造影剤脳症（頻度不明）：脳血管撮影、血管心臓撮影、大動脈撮影において、本剤が脳血管外に漏出し、意識障害、麻痺、失語、皮質盲等の中枢神経症状があらわれることがあるので投与量は必要最小限とし、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。１１．２．その他の副作用次のような症状があらわれることがあるので、観察を十分に行い、必要に応じ適切な処置を行うこと。１）．過敏症：（０．１～５％未満）発疹、そう痒感、発赤、（０．１％未満）湿疹、じん麻疹、（頻度不明）潮紅、発汗等。２）．循環器：（０．１％未満）血圧低下、（頻度不明）徐脈、頻脈、血圧上昇、心悸亢進、不整脈、顔面蒼白等。３）．呼吸器：（０．１％未満）くしゃみ、（頻度不明）せき、鼻閉、呼吸困難、嗄声、鼻汁、咽頭異和感・喉頭異和感、喉頭浮腫、喘息発作等。４）．精神神経系：（０．１～５％未満）頭痛、（０．１％未満）ねむけ、上肢脱力、（頻度不明）耳鳴、めまい、振戦、失見当識、しびれ（しびれ感）、一過性盲等の視力障害等。５）．消化器：（０．１～５％未満）嘔気、嘔吐、（０．１％未満）上腹部痛、腹痛、下痢等。６）．腎臓：（０．１％未満）尿中蛋白陽性等、（頻度不明）ＢＵＮ上昇・クレアチニン上昇。７）．内分泌系：（頻度不明）甲状腺機能低下症。８）．その他：（０．１％未満）腫脹、胸部痛、注射部位漏出、血中尿酸増加等、（頻度不明）浮腫、胸部絞扼感、悪寒、熱感、味覚異常・嗅覚異常、発熱、結膜充血、けん怠感等。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
１８．１測定法ヨードの有する高いＸ線吸収能により、ヨード造影剤を血液中に注入することで、血管と周囲臓器とのコントラスト差を作り分解能を高める。Ｘ線造影剤の造影効果は、撮影部位におけるヨード濃度に依存する。
臨床成績
１７．１有効性及び安全性に関する試験〈脳血管撮影〉１７．１．１国内第ＩＩ相試験脳血管撮影を必要とする患者２２例を対象とし、本剤の３２０ｍｇＩ／ｍＬ製剤を用いたときの総頸動脈、外頸動脈、内頸動脈及び椎骨動脈の造影効果、安全性及び有用性を検討した臨床試験において、６～１６ｍＬで十分な診断が可能であり、有用性が認められた。副作用は認められなかった。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる軽度一過性の収縮期血圧の低下が２２例中１例（４．５％）に認められた。なお、本剤の脳血管撮影に対して承認されている用法・用量は５～１５ｍＬである。１７．１．２国内第ＩＩＩ相比較試験脳血管撮影を必要とする患者２２２例を対象とし、本剤の３２０ｍｇＩ／ｍＬ製剤あるいは対照薬イオパミドール３００ｍｇＩ／ｍＬ製剤を用いた比較試験において、本剤投与群の有効性評価対象症例１０７例では対照薬と同様の有用性が認められた。副作用は本剤投与群の安全性評価対象１１０例中８例（７．３％）１１件に発現し、副作用は発疹、悪心（嘔気）・嘔吐が各３件、頭痛２件、胸部痛、上肢一過性脱力、血圧低下が各１件に認められ、いずれも軽度～中等度であった。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる軽度一過性の血圧低下が１例に認められた。〈血管心臓撮影〉１７．１．３国内第ＩＩＩ相予備試験血管心臓撮影を必要とする患者２６例を対象とし、本剤の３５０ｍｇＩ／ｍＬ製剤を用いた臨床試験において、心腔内撮影では３０～４０ｍＬ、冠状動脈撮影では２～９ｍＬで十分な診断が可能であり、有用性が認められた。副作用は軽度の悪心が２６例中１例（３．８％）認められた。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる異常値は認められなかった。なお、本剤の心腔内撮影、冠状動脈撮影に対して承認されている用法・用量はそれぞれ２０～４０ｍＬ、３～８ｍＬである。１７．１．４国内第ＩＩＩ相比較試験血管心臓撮影を必要とする患者１４９例を対象とし、本剤の３５０ｍｇＩ／ｍＬ製剤あるいは対照薬イオパミドール３７０ｍｇＩ／ｍＬ製剤を用いた比較試験において、本剤投与群の有効性評価対象症例７３例では対照薬と同様の有用性が認められた。副作用は本剤投与群の安全性評価対象７３例中１例（１．４％）に軽度の嘔吐が認められた。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる異常値は認められなかった。〈大動脈・選択的血管撮影〉１７．１．５国内第ＩＩ相試験大動脈撮影及び選択的血管撮影を必要とする患者（２施設）２８例を対象とし、本剤の３２０ｍｇＩ／ｍＬ製剤を用いた臨床試験において、大動脈撮影に対し２０～５０ｍＬ、選択的血管撮影では４～４５ｍＬで十分な診断が可能であり、有用性が認められた。副作用は認められなかった。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる変動は認められなかった。１７．１．６国内第ＩＩＩ相一般試験大動脈撮影及び選択的血管撮影を必要とする患者２０例を対象とし、本剤の３２０ｍｇＩ／ｍＬ製剤を用いた臨床試験において、大動脈撮影に対し４０～５０ｍＬ、選択的血管撮影では１～７０ｍＬで十分な診断が可能であり、有用性が認められた。副作用は軽度一過性の悪心が２０例中１例（５％）認められた。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる変動は認められなかった。なお、本剤の大動脈撮影、選択的血管撮影に対して承認されている用法・用量はそれぞれ３０～５０ｍＬ、５～６０ｍＬである。１７．１．７国内第ＩＩＩ相予備試験大動脈撮影及び選択的血管撮影を必要とする患者２０例を対象とし、本剤の３５０ｍｇＩ／ｍＬ製剤を用いた臨床試験において、大動脈撮影に対し３５～６０ｍＬ、選択的血管撮影では２～６５ｍＬで十分な診断が可能であり、有用性が認められた。副作用は軽度一過性の悪心が２０例中１例（５％）認められた。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる総ビリルビンのわずかな増加が１例認められた。なお、本剤の大動脈撮影、選択的血管撮影に対して承認されている用法・用量はそれぞれ３０～５０ｍＬ、５～６０ｍＬである。１７．１．８国内第ＩＩＩ相一般試験大動脈撮影及び選択的血管撮影を必要とする患者１０５例を対象とし、本剤の３５０ｍｇＩ／ｍＬ製剤を用いた臨床試験において、大動脈撮影に対し３５～５５ｍＬ、選択的血管撮影では３～７０ｍＬで十分な診断が可能であり、有用性が認められた。副作用は安全性評価対象１０３例中５例（４．９％）に発現し、発疹２件、悪心、発赤、くしゃみが各１件に認められ、いずれも軽度であった。臨床検査値では、軽度一過性の血圧低下が２例に認められた。〈四肢血管撮影〉１７．１．９国内第ＩＩ相一般試験四肢血管撮影を必要とする患者２０例を対象とし、本剤の３２０ｍｇＩ／ｍＬ製剤を用いた臨床試験において、１２～９０ｍＬで十分な診断が可能であり、有用性が認められた。副作用は認められなかった。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる変動は認められなかった。なお、本剤の四肢血管撮影に対して承認されている用法・用量は１０～５０ｍＬである。１７．１．１０国内第ＩＩＩ相一般試験四肢血管撮影を必要とする患者３３例を対象とし、本剤の３２０ｍｇＩ／ｍＬ製剤を用いた臨床試験において、有効性評価対象症例３２例では８～６５ｍＬで十分な診断が可能であり、有用性が認められた。副作用は安全性評価対象３２例中２例（６．３％）２件に発現し、軽度の発赤と軽度の腫脹感が各１件に認められた。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる変動は認められなかった。〈ディジタルＸ線撮影法による動脈性血管撮影〉１７．１．１１国内第ＩＩ相一般試験ディジタルＸ線撮影法による動脈性血管撮影を必要とする患者２１例を対象とし、本剤の１６０ｍｇＩ／ｍＬ製剤を用いた臨床試験において、７～５０ｍＬで十分な診断が可能であり、有用性が認められた。副作用は認められなかった。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる変動は認められなかった。なお、本剤のディジタルＸ線撮影法による動脈性血管撮影に対して承認されている用法・用量は３～５０ｍＬである。１７．１．１２国内第ＩＩＩ相一般試験ディジタルＸ線撮影法による動脈性血管撮影を必要とする患者２１例を対象とし、本剤の１６０ｍｇＩ／ｍＬ製剤を用いた臨床試験において、５～４５ｍＬで十分な診断が可能であり、有用性が認められた。副作用は認められなかった。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる変動は認められなかった。１７．１．１３国内第ＩＩ相一般試験ディジタルＸ線撮影法による動脈性血管撮影を必要とする患者２０例を対象とし、本剤の３２０ｍｇＩ／ｍＬ製剤を用いた臨床試験において、有効性評価対象症例１９例では１～２０ｍＬで十分な診断が可能であり、有用性が認められた。副作用は認められなかった。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる変動は認められなかった。１７．１．１４国内第ＩＩ相一般試験ディジタルＸ線撮影法による動脈性血管撮影を必要とする患者２４例を対象として、本剤の３２０ｍｇＩ／ｍＬ製剤２倍希釈を用いた臨床試験において、３～４０ｍＬで十分な診断が可能であり、有用性が認められた。副作用は認められなかった。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる変動は認められなかった。１７．１．１５国内第ＩＩＩ相一般試験ディジタルＸ線撮影法による動脈性血管撮影を必要とする患者２０例を対象として、本剤の３２０ｍｇＩ／ｍＬ製剤を用いた臨床試験において、２０～５５ｍＬで十分な診断が可能であり、有用性が認められた。副作用は認められなかった。臨床検査値では、心電図所見で１例一過性の徐脈が認められた。〈ディジタルＸ線撮影法による静脈性血管撮影〉１７．１．１６国内第ＩＩ相一般試験ディジタルＸ線撮影法による静脈性血管撮影を必要とする患者２０例を対象として、本剤の３２０ｍｇＩ／ｍＬ製剤を用いた臨床試験において、３０～６０ｍＬで十分な診断が可能であり、有用性が認められた。副作用は軽度の悪心が２０例中１例（５％）認められた。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる変動は認められなかった。１７．１．１７国内第ＩＩＩ相一般試験ディジタルＸ線撮影法による静脈性血管撮影を必要とする患者４７例を対象として、本剤の３２０ｍｇＩ／ｍＬ製剤を用いた臨床試験において、３０～４０ｍＬで十分な診断が可能であり、有用性が認められた。副作用は認められなかった。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる変動は認められなかった。〈コンピューター断層撮影における造影〉１７．１．１８国内第ＩＩ相一般試験コンピューター断層撮影における造影を必要とする患者４４例を対象として、本剤の２４０ｍｇＩ／ｍＬ製剤を用いた臨床試験において、９０～１５０ｍＬで十分な診断が可能であり、有用性が認められた。副作用は４４例中２例（４．５％）に軽度一過性眠気、発赤が各１件ずつ認められた。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる変動は認められなかった。１７．１．１９国内第ＩＩＩ相一般試験コンピューター断層撮影における造影を必要とする患者４３例を対象として、本剤の２４０ｍｇＩ／ｍＬ製剤を用いた臨床試験において、１００ｍＬで十分な診断が可能であり、有用性が認められた。副作用は４３例中２例（４．７％）に軽度一過性の悪心、嘔吐が各１件ずつ認められた。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる変動は認められなかった。１７．１．２０国内第ＩＩ相一般試験コンピューター断層撮影における造影を必要とする患者４２例を対象として、本剤の３２０ｍｇＩ／ｍＬ製剤を用いた臨床試験において、４０～１００ｍＬで十分な診断が可能であり、有用性が認められた。副作用は４２例中１例（２．４％）に軽度一過性のじん麻疹と中等度のそう痒感が各１件ずつ認められた。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる変動は認められなかった。１７．１．２１国内第ＩＩＩ相一般試験コンピューター断層撮影における造影を必要とする患者４４例を対象とし、本剤の３２０ｍｇＩ／ｍＬ製剤を用いた臨床試験において、５０～１００ｍＬで十分な診断が可能であり、有用性が認められた。副作用は４４例中１例（２．３％）に中等度の発疹が認められた。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる血圧上昇が１例認められた。１７．１．２２国内第ＩＩＩ相試験コンピューター断層撮影における造影を必要とする患者２０４例を対象とし、本剤の２４０ｍｇＩ／ｍＬ製剤（シリンジ）及び３２０ｍｇＩ／ｍＬ製剤（シリンジ）を用いた臨床試験において、造影効果について著効及び有効を併せた「有効」以上が１００％、有用性について「有用」以上は９９．５％（２０３例／２０４例）であった。副作用は２０４例中４例（２．０％）に発現し、発疹と嘔気が各２件、嘔吐が１件に認められた。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる変動は認められなかった。〈静脈性尿路撮影〉１７．１．２３国内第ＩＩＩ相比較試験静脈性尿路撮影を必要とする患者７５例を対象とし、本剤の３２０ｍｇＩ／ｍＬ製剤４７ｍＬあるいは対照薬イオパミドール３００ｍｇＩ／ｍＬ製剤５０ｍＬを投与した比較試験において、本剤投与群の有効性評価対象症例６９例では対照薬と同様の有用性が認められた。副作用は本剤投与群の安全性評価対象症例７２例中１例（１．４％）で軽度一過性の悪心が認められた。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる異常値は認められなかった。１７．１．２４国内第ＩＩＩ相一般試験静脈性尿路撮影を必要とする患者３２例を対象とし、本剤の３２０ｍｇＩ／ｍＬ製剤を用いた臨床試験において、４０～１００ｍＬで十分な診断が可能であり、有用性が認められた。副作用は認められなかった。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる変動は認められなかった。１７．１．２５国内第ＩＩＩ相試験静脈性尿路撮影を必要とする患者６１例を対象とし、本剤の３２０ｍｇＩ／ｍＬ製剤（シリンジ）を用いた臨床試験において、造影効果について著効及び有効を併せた「有効」以上は９５．１％であった。副作用は６１例中２例（３．３％）に発現し、中等度の発疹、軽度の嘔気が各１件に認められた。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる変動は認められなかった。〈腹部コンピューター断層造影〉１７．１．２６国内第ＩＩＩ相試験腹部腫瘍が疑われる患者１４３例（肝領域７１例、膵領域７２例）を対象とした腹部コンピューター断層造影において、本剤の３５０ｍｇＩ／ｍＬ製剤あるいは対照薬イオヘキソール３００ｍｇＩ／ｍＬ製剤を投与した二重盲検比較試験を実施した。本剤投与群７２例（肝領域３６例、膵領域３６例）の有効性評価対象症例６８例（肝領域３４例、膵領域３４例）では対照薬と同様の有用性が認められた。副作用は安全性評価対象７２例中９例（１２．５％）１３件に発現し、発疹２件、そう痒感、薬疹、湿疹、頭痛、腹痛、上腹部痛、下痢、悪心、注射部位漏出、血中尿酸増加、尿中蛋白陽性が各１件に認められた。１７．２製造販売後調査等１７．２．１遅発性副作用イオベルソール注射液の副作用評価の対象となった１０，７４５例中、認められた副作用１８９例（２５５件）のうち投与１時間以後に認められた遅発性副作用は次のとおりであった。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－副作用症状１～＜３時間３～＜６時間６～＜２４時間２４時間～過敏症発疹１（１）１（１）２６（２）そう痒感１－－１（１）じん麻疹２１１－潮紅－－１－湿疹－－－１（１）循環器血圧低下－１－－消化器嘔気２（２）２－－嘔吐１（１）２－－下痢－１（１）－－腹痛－－－１（１）上腹部痛－－－１（１）精神神経系頭痛１（１）１（１）－１（１）その他浮腫・腫脹等－３（１）４－注１：臨床検査値の異常は除く注２：（）内は臨床試験からの件数。（）の記載がない場合は、臨床試験で認められなかった事を意味する。注３：臨床試験の内訳（承認までに実施した臨床試験１，１６９例（初回承認時９０４例、シリンジ輸入承認時２６５例）、及び効能追加承認時７２例）注４：副作用評価対象１０，７４５例の内訳（使用成績調査９，５０４例、注３の臨床試験１，２４１例）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－１７．３その他１７．３．１甲状腺機能検査成績に及ぼす影響ヨード含有造影剤が甲状腺機能検査成績に影響を与えることが知られているため、本剤についてもその影響を健康成人男性（８人）を対象として本剤の３２０ｍｇＩ／ｍＬ製剤を用いた臨床試験において、甲状腺放射性ヨード摂取率を主に検討した。副作用は認められなかった。臨床検査値では、薬剤起因と考えられる変動は認められなかった。放射性ヨード摂取検査値は、投与２週間後に３ｈＲＡＩＵで３週間後には２４ｈＲＡＩＵで投与前値に比べて軽度の変化が認められた（ｐ＜０．０５）。これらの変化は前値に復するには４週間要した。従って、本剤投与後１ヵ月間は甲状腺放射性ヨード摂取率検査を避けることが良いと判断された。