1.
化学眼外傷【いざというとき役立つ!救急処置おさらい帳】第9回
2023/12/08 救急処置おさらい帳
化学眼外傷【いざというとき役立つ!救急処置おさらい帳】第9回
https://www.carenet.com/series/shochi/cg004066_009.html
一般名 | ジスチグミン臭化物液 |
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YJコード | 1312704Q2020 |
剤型・規格 | 目・耳鼻用剤・1%1mL |
薬価 | 174.50円 |
製薬会社 | |
添付文書 |
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高い抗菌活性を有する抗菌点耳薬「コムレクス耳科用液1.5%」【下平博士のDIノート】第124回
2023/07/04 下平博士のDIノート
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https://www.carenet.com/pharmacist/dinote/cg003685_124.html
3.
点眼薬が子どもの近視の進行を抑制
2023/07/03 医療一般
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https://www.carenet.com/news/general/hdn/56633
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6月7日 緑内障を考える日【今日は何の日?】
2023/06/07 今日は何の日?
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https://www.carenet.com/series/calendar/cg003864_040.html
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手持ち不足の薬剤の処方依頼前に継続の必要性を再検討【うまくいく!処方提案プラクティス】第53回
2023/05/02 うまくいく!処方提案プラクティス
手持ち不足の薬剤の処方依頼前に継続の必要性を再検討【うまくいく!処方提案プラクティス】第53回
https://www.carenet.com/pharmacist/teian/cg002441_053.html
緑内障、調節性内斜視、重症筋無力症<眼筋型>。
1回1滴を1日1~2回点眼する。
(禁忌)1.前駆期緑内障の患者[眼圧上昇を来す恐れがある]。2.脱分極性筋弛緩剤投与中(スキサメトニウム)の患者。(慎重投与)1.閉塞隅角緑内障の患者(急性うっ血性緑内障又は慢性うっ血性緑内障)[眼圧上昇を来すことがあるので観察を十分に行う]。2.気管支喘息の患者[気管支喘息の症状を悪化させる恐れがある]。3.消化器機能亢進状態の患者[消化管機能を更に亢進させ、症状を悪化させる恐れがある]。4.胃潰瘍・十二指腸潰瘍の患者[消化管機能を亢進させ潰瘍の症状を悪化させる恐れがある]。5.徐脈・心臓障害のある患者[心拍数低下、心拍出量低下を起こす恐れがある]。6.てんかんの患者[てんかんの症状を悪化させる恐れがある]。7.パーキンソン症候群の患者[パーキンソン症候群の症状を悪化させる恐れがある]。(相互作用)1.併用禁忌:脱分極性筋弛緩剤(スキサメトニウム塩化物水和物<スキサメトニウム注「AS」、レラキシン注>)[脱分極性筋弛緩剤の作用を増強する恐れがある((1)脱分極性筋弛緩剤はコリンエステラーゼにより代謝されるため、本剤により代謝が阻害されることが考えられる、(2)本剤による直接ニコチン様作用には脱分極性筋弛緩作用がある)]。2.併用注意:1).副交感神経抑制剤(アトロピン硫酸塩水和物等)[相互に作用を拮抗する(本剤のムスカリン様作用と拮抗することが考えられる)]。2).コリン作動薬(ベタネコール塩化物等)[相互に作用を増強する(本剤のコリン作用と相加・相乗作用が現れることが考えられる)]。3).コリンエステラーゼ阻害薬(ドネペジル塩酸塩等)[相互に作用を増強する可能性がある(本剤のコリン作用と相加・相乗作用が現れることが考えられる)]。(高齢者への投与)一般に高齢者では生理機能が低下しているので注意する。(妊婦・産婦・授乳婦等への投与)妊婦、産婦等に対する安全性は確立していない。(小児等への投与)長期連用時に虹彩嚢腫が現れることがあるので、この場合は休薬するか、アドレナリン、フェニレフリンの点眼を行う。(適用上の注意)1.投与経路:点眼用にのみ使用する。2.投与時:点眼に際しては原則として患者は横臥位をとり、患眼を開瞼させ結膜嚢内に点眼し、1~5分間閉瞼し、涙嚢部を圧迫させた後開瞼する。
総症例383例中129例(33.7%)に副作用が認められ、主な副作用は流涙43例(11.2%)、結膜炎35例(9.1%)、結膜充血31例(8.1%)、視矇21例(5.5%)、異物感14例(3.7%)、眼圧逆上昇7例(1.8%)であった(承認時)。1.眼:(5%以上)流涙、結膜炎、結膜充血、視矇、(0.1~5%未満)眼痛、眼異物感、眼圧逆上昇、*虹彩嚢腫[*:発現した場合は休薬するか、アドレナリン、フェニレフリンの点眼を行う]。2.消化器:(0.1~5%未満)下痢、(頻度不明)腹痛、口渇。3.皮膚:(頻度不明)発疹、皮膚乾燥。
1.眼圧に対する作用広隅角緑内障患者に本剤の1%液1滴点眼したところ、眼圧は1時間後に下降し始め、12時間後には最低眼圧となり、24時間後までこれが持続され、84時間後でも点眼前の眼圧より低かった。2.瞳孔に対する作用ネコに本剤の1%液を点眼したところ、縮瞳は24時間以上持続し、アトロピンによる散瞳に対しても著明に拮抗した。3.コリンエステラーゼ阻害作用本剤100μg/kg及びネオスチグミン100~400μg/kgをラットに1回腹腔内投与したとき、血中コリンエステラーゼ活性はそれぞれ約80%及び30~60%阻害された。4.アセチルコリン作用の増強ラットの血涙反応では、対照値のアセチルコリンED50値を1/5に減ずるに要する用量は、本剤で8.6μg/kg、ネオスチグミンで16.6μg/kgであった。また、本剤の作用は、投与後2時間で最大となり、少なくとも48時間以上持続した。
疾患別有効率--------------------------表開始--------------------------疾患名\1日投与回数有効率%(有効例/症例数)1回/日2回/日計緑内障64.3(45/70)68.6(35/51)66.1(80/121)調節性内斜視56.1(32/57)58.0(51/88)57.2(83/145)重症筋無力症(眼筋型)100.0(1/1)80.0(12/15)81.3(13/16)計60.9(78/128)63.6(98/154)62.4(176/282)緑内障における例数は眼数を示し、他は症例数を示す--------------------------表終了--------------------------