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リュープロレリン酢酸塩ＳＲ注射用キット１１．２５ｍｇ「あすか」
| 一般名 | リュープロレリン酢酸塩キット |
|---|---|
| YJコード | 2499407G3057 |
| 剤型・規格 | キット類・１１．２５ｍｇ１筒 |
| 薬価 | 23590.00円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
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添付文書
効能・効果
１）．前立腺癌。２）．閉経前乳癌。（効能又は効果に関連する注意）〈閉経前乳癌〉本剤の使用開始にあたっては、原則としてホルモン受容体の発現の有無を確認し、ホルモン受容体が陰性と判断された場合には本剤を使用しないこと。
用法・用量
通常、成人には１２週に１回リュープロレリン酢酸塩として１１．２５ｍｇを皮下に投与する。投与に際しては、注射針を上にしてプランジャーロッドを押して、懸濁用液全量を粉末部に移動させて、泡立てないように注意しながら、十分に懸濁して用いる。（用法及び用量に関連する注意）本剤は１２週間持続の徐放性製剤であり、１２週を超える間隔で投与すると下垂体－性腺系刺激作用により性腺ホルモン濃度が再度上昇し、臨床所見が一過性に悪化するおそれがあるので、１２週に１回の用法を遵守すること。
使用上の注意情報
（禁忌）２．１．本剤の成分又は合成ＬＨ－ＲＨ、ＬＨ－ＲＨ誘導体に対して、過敏症の既往歴のある患者。２．２．妊婦又は妊娠している可能性のある女性〔９．５妊婦の項参照〕。２．３．授乳中の患者〔９．６授乳婦の項参照〕。（重要な基本的注意）８．１．〈効能共通〉本剤は内分泌療法剤であり、がんに対する薬物療法について十分な知識・経験を持つ医師のもとで、本剤による治療が適切と判断される患者についてのみ使用すること。８．２．〈効能共通〉本剤は１２週間持続性の製剤であり、徐放性の薬剤が注射部位に長くとどまり、注射部位硬結等の注射部位反応が発現することがあるので、注射部位を毎回変更し、注射部位をもまないように患者に説明するなど十分注意して投与すること〔１４．２．２参照〕。８．３．〈効能共通〉本剤は徐放性製剤であるので、最終投与後も薬効持続期間中は患者の状態を観察すること。８．４．〈効能共通〉アナフィラキシーがあらわれることがあるので、問診を十分に行うこと〔１１．１．２参照〕。８．５．〈前立腺癌〉初回投与初期に、高活性ＬＨ－ＲＨ誘導体としての下垂体－性腺系刺激作用による血清テストステロン濃度の上昇に伴って骨疼痛の一過性増悪がみられることがある（また、尿路閉塞あるいは脊髄圧迫のみられるおそれがあるので慎重に投与し、投与開始１ヵ月間は十分観察を行うこと）〔１１．１．８参照〕。８．６．〈閉経前乳癌〉初回投与初期に、高活性ＬＨ－ＲＨ誘導体としての下垂体－性腺系刺激作用による血清エストロゲン濃度の上昇に伴って骨疼痛の一過性増悪等がみられることがある。８．７．〈閉経前乳癌〉本剤で抗腫瘍効果が得られず進行を認めた場合は、投与を中止すること。８．８．〈閉経前乳癌〉エストロゲン低下作用に基づく骨塩量低下がみられることがあるので、長期にわたり投与する場合には、可能な限り骨塩量の検査を行い慎重に投与すること。（特定の背景を有する患者に関する注意）（合併症・既往歴等のある患者）９．１．１．〈前立腺癌〉脊髄圧迫による腎障害又は尿路閉塞による腎障害を既に呈している患者又は新たに発生するおそれのある患者：初回投与初期の血清テストステロン濃度の上昇に伴い、原疾患の症状が悪化する可能性がある。９．１．２．〈閉経前乳癌〉粘膜下筋腫のある患者：出血症状が増悪することがある。（生殖能を有する者）生殖能を有する者：治療に際しては妊娠していないことを確認し、治療期間中は非ホルモン性の避妊をさせること〔９．５妊婦の項参照〕。（妊婦）妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと（ＬＨ－ＲＨ誘導体による流産の報告があり、本剤の動物試験で胎仔死亡増加及び胎仔体重低値（ラット、ウサギ）並びに胎仔骨格異常増加傾向（ウサギ）がみられている）〔２．２、９．４生殖能を有する者の項参照〕。（授乳婦）投与しないこと（ラットで乳汁への移行がみられている）〔２．３参照〕。（適用上の注意）１４．１．薬剤調製時の注意１４．１．１．用時調製し、懸濁後は直ちに使用すること。１４．２．薬剤投与時の注意１４．２．１．皮下注射のみに使用すること（静脈注射により血栓症を誘発するおそれがある）。１４．２．２．皮下注射にあたっては次記の点に注意すること〔８．２参照〕。（１）．注射部位は上腕部・腹部・臀部の皮下とすること。（２）．注射部位は毎回変更し、同一部位への反復注射は行わないこと。（３）．注射針が血管内に入っていないことを確認すること。（４）．注射部位をもまないように患者に指示すること。（その他の注意）１５．２．非臨床試験に基づく情報ラットにリュープロレリン酢酸塩として４週間持続の徐放性製剤０．８、３．６及び１６ｍｇ／ｋｇ／４週を１年間、並びにリュープロレリン酢酸塩水溶液注射剤０．６、１．５及び４ｍｇ／ｋｇ／日を２年間それぞれ皮下投与した試験で、良性下垂体腺腫が認められたとの報告がある。（保管上の注意）室温保存。
副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。１１．１．重大な副作用１１．１．１．〈効能共通〉間質性肺炎（０．１％未満）：発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部Ｘ線異常等を伴う間質性肺炎があらわれることがあるので、患者の状態を十分に観察し、異常が認められた場合には、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。１１．１．２．〈効能共通〉アナフィラキシー（０．１％未満）〔８．４参照〕。１１．１．３．〈効能共通〉肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）：ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがある。１１．１．４．〈効能共通〉糖尿病の発症又は糖尿病増悪（頻度不明）。１１．１．５．〈効能共通〉下垂体卒中（頻度不明）：下垂体卒中が下垂体腺腫患者で報告されているので、初回投与直後に頭痛、視力障害・視野障害等があらわれた場合には、検査のうえ外科的治療等の適切な処置を行うこと。１１．１．６．〈効能共通〉心筋梗塞、脳梗塞、静脈血栓症、肺塞栓症等の血栓塞栓症（頻度不明）。１１．１．７．〈前立腺癌〉うつ状態（０．１％未満）。１１．１．８．〈前立腺癌〉骨疼痛の一過性増悪、尿路閉塞あるいは脊髄圧迫（５％以上）：下垂体－性腺系刺激作用による血清テストステロン濃度の上昇に伴って骨疼痛の一過性増悪、尿路閉塞あるいは脊髄圧迫がみられることがある〔８．５参照〕。１１．１．９．〈前立腺癌〉心不全（０．１～５％未満）。１１．１．１０．〈閉経前乳癌〉更年期障害様のうつ状態（０．１～５％未満）：エストロゲン低下作用に基づく更年期障害様のうつ状態があらわれることがある。１１．２．その他の副作用１）．〈前立腺癌〉①．〈前立腺癌〉肝臓：（５％以上）ＬＤＨ上昇、（０．１～５％未満）黄疸、ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇、γ－ＧＴＰ上昇、ＡＬ－Ｐ上昇。②．〈前立腺癌〉内分泌系：（５％以上）ほてり、熱感、（０．１～５％未満）頭痛、不眠、顔面潮紅、めまい、発汗、性欲減退、勃起障害、女性化乳房、睾丸萎縮、会陰部不快感。③．〈前立腺癌〉筋・骨格系：（０．１～５％未満）関節痛、骨疼痛、肩疼痛・腰疼痛・四肢疼痛等の疼痛、歩行困難、手指のこわばり等のこわばり、（０．１％未満）筋肉痛、骨塩量低下。④．〈前立腺癌〉皮膚：（０．１～５％未満）皮膚炎、頭部発毛。⑤．〈前立腺癌〉泌尿器系：（０．１～５％未満）頻尿、血尿、ＢＵＮ上昇。⑥．〈前立腺癌〉循環器：（０．１～５％未満）心電図異常、心胸比増大。⑦．〈前立腺癌〉血液：（０．１～５％未満）貧血、血小板減少。⑧．〈前立腺癌〉消化器：（０．１～５％未満）悪心、嘔吐、食欲不振、便秘、（０．１％未満）下痢。⑨．〈前立腺癌〉過敏症：（０．１～５％未満）発疹、そう痒。⑩．〈前立腺癌〉投与部位：（５％以上）硬結、（０．１～５％未満）疼痛、発赤、（頻度不明）膿瘍、腫脹、潰瘍、そう痒、肉芽腫、腫瘤、熱感、壊死等の注射部位反応。⑪．〈前立腺癌〉その他：（０．１～５％未満）浮腫、胸部圧迫感、悪寒、倦怠感、口唇のしびれ・四肢のしびれ、体重増加、知覚異常、難聴、耳鳴、発熱、総コレステロール上昇、トリグリセライド上昇、尿酸上昇、高カリウム血症、血糖値上昇、（０．１％未満）脱力感、（頻度不明）痙攣。２）．〈閉経前乳癌〉①．〈閉経前乳癌〉低エストロゲン症状：（５％以上）ほてり、熱感、のぼせ、肩こり、頭痛、不眠、めまい、発汗、（０．１～５％未満）性欲減退、冷感、視覚障害、情緒不安定。②．〈閉経前乳癌〉女性生殖器：（０．１～５％未満）不正出血、腟乾燥、性交痛、腟炎、帯下増加、卵巣過剰刺激症状、乳房疼痛・乳房緊満感・乳房萎縮。③．〈閉経前乳癌〉筋・骨格系：（５％以上）関節痛、骨疼痛等の疼痛、（０．１～５％未満）手指のこわばり等のこわばり、腰痛、筋肉痛、筋痙攣、骨塩量低下、血清リン上昇、高カルシウム血症。④．〈閉経前乳癌〉皮膚：（０．１～５％未満）ざ瘡、皮膚乾燥、脱毛、多毛、爪異常。⑤．〈閉経前乳癌〉精神神経系：（０．１～５％未満）眠気、いらいら感、記憶力低下、注意力低下、知覚異常。⑥．〈閉経前乳癌〉過敏症：（０．１～５％未満）発疹、そう痒。⑦．〈閉経前乳癌〉肝臓：（０．１～５％未満）ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇、ＡＬ－Ｐ上昇、ＬＤＨ上昇、γ－ＧＴＰ上昇、ビリルビン上昇、（０．１％未満）黄疸。⑧．〈閉経前乳癌〉消化器：（０．１～５％未満）悪心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹部膨満感、下痢、便秘、口内炎、口渇。⑨．〈閉経前乳癌〉循環器：（０．１～５％未満）心悸亢進、血圧上昇。⑩．〈閉経前乳癌〉血液：（０．１～５％未満）赤血球増多、貧血、白血球減少、血小板減少、部分トロンボプラスチン時間延長。⑪．〈閉経前乳癌〉泌尿器系：（０．１～５％未満）頻尿、排尿困難、ＢＵＮ上昇。⑫．〈閉経前乳癌〉投与部位：（５％以上）硬結、（０．１～５％未満）疼痛、発赤、（頻度不明）膿瘍、腫脹、潰瘍、そう痒、肉芽腫、腫瘤、熱感、壊死等の注射部位反応。⑬．〈閉経前乳癌〉その他：（０．１～５％未満）疲労、倦怠感、脱力感、口唇のしびれ・四肢のしびれ、手根管症候群、耳鳴、難聴、胸部不快感、浮腫、体重増加、下肢痛、息苦しさ、発熱、総コレステロール上昇、ＬＤＬコレステロール上昇、トリグリセライド上昇、高カリウム血症、（０．１％未満）体重減少、味覚異常、甲状腺機能異常、（頻度不明）痙攣。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
１８．１作用機序高用量のＬＨ－ＲＨ又は高活性ＬＨ－ＲＨ誘導体であるリュープロレリン酢酸塩を反復投与すると、初回投与直後一過性に下垂体－性腺系刺激作用（急性作用）がみられた後、下垂体においては性腺刺激ホルモンの産生・放出が低下する。更に、精巣及び卵巣の性腺刺激ホルモンに対する反応性が低下し、テストステロン及びエストラジオール産生能が低下する（慢性作用）。リュープロレリン酢酸塩のＬＨ放出活性はＬＨ－ＲＨの約１００倍であり、その下垂体－性腺機能抑制作用はＬＨ－ＲＨより強い。リュープロレリン酢酸塩が高活性ＬＨ－ＲＨ誘導体であり、下垂体－性腺機能抑制作用が強い理由は、リュープロレリン酢酸塩が、ＬＨ－ＲＨと比較して蛋白分解酵素に対する抵抗性が高いこと、ＬＨ－ＲＨリセプターに対する親和性が高いことなどによる。更に、本剤は徐放性製剤であるので、常時血中にリュープロレリン酢酸塩を放出して効果的に精巣及び卵巣の反応性低下をもたらし、下垂体－性腺機能抑制作用を示す。１８．２性腺ホルモン濃度抑制作用１８．２．１前立腺癌患者において１２週に１回の皮下投与により血清テストステロン濃度が持続的に去勢レベル以下に低下し、薬物的去勢作用が認められる。１８．２．２閉経前乳癌患者において１２週に１回の皮下投与により血清エストラジオール濃度は概ね閉経期レベル以下に低下し、卵巣機能抑制作用を認め、通常排卵は抑制され、月経は停止する。１８．３生物学的同等性試験（薬力学的試験）〈前立腺癌〉１８．３．１未治療前立腺癌患者を対象とした並行群間比較試験において、リュープロレリン酢酸塩ＳＲ注射用キット１１．２５ｍｇ「あすか」又はリュープリンＳＲ注射用キット１１．２５ｍｇを、リュープロレリン酢酸塩として１１．２５ｍｇ単回皮下投与した。投与４週後の血清中テストステロン濃度は次のとおりであった。投与群間の平均値の差の９５％信頼区間は、同等性の判定基準とした±２０ｎｇ／ｄＬの範囲内であった。投与４週後の血清中テストステロン濃度の平均値－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－Ｎ投与４週後の血清中テストステロン濃度の平均値（ｎｇ／ｄＬ）（両側９５％信頼区間）平均値の差（ｎｇ／ｄＬ）（両側９５％信頼区間）リュープロレリン酢酸塩ＳＲ注射用キット１１．２５ｍｇ「あすか」１６１３．２（７．５，１８．９）１．９（－６．５，１０．２）リュープリンＳＲ注射用キット１１．２５ｍｇ１５１１．３（４．８，１７．９）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－副作用発現頻度は、リュープロレリン酢酸塩ＳＲ注射用キット１１．２５ｍｇ「あすか」投与群で５６．３％（９／１６例）であった。主な副作用は、ほてり４３．８％（７／１６例）であった。１８．３．２未治療前立腺癌患者を対象とした並行群間比較試験において、リュープロレリン酢酸塩ＳＲ注射用キット１１．２５ｍｇ「あすか」又はリュープリンＳＲ注射用キット１１．２５ｍｇを、リュープロレリン酢酸塩として１１．２５ｍｇ単回皮下投与した。投与４週後から１２週後に血清中テストステロン濃度が去勢レベル（５０ｎｇ／ｄＬ）以下となった被験者の割合は次のとおりであった。投与群間の割合の差の９５％信頼区間の下側信頼限界は、非劣性マージンとした－１５％を上回った。投与４週後から１２週後に血清中テストステロン濃度が去勢レベル（５０ｎｇ／ｄＬ）以下となった被験者の割合－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－Ｎ血清中テストステロン濃度が去勢レベル（５０ｎｇ／ｄＬ）以下となった被験者の割合割合の差（両側９５％信頼区間）リュープロレリン酢酸塩ＳＲ注射用キット１１．２５ｍｇ「あすか」５４１００．０％（５４／５４例）３．８％（－３．４，１３．０）リュープリンＳＲ注射用キット１１．２５ｍｇ５２９６．２％（５０／５２例）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－副作用発現頻度は、リュープロレリン酢酸塩ＳＲ注射用キット１１．２５ｍｇ「あすか」投与群で４０．７％（２２／５４例）であった。主な副作用は、ほてり１８．５％（１０／５４例）であった。〈閉経前乳癌〉１８．３．３閉経前乳癌術後患者（ホルモン療法未治療）を対象とした並行群間比較試験において、リュープロレリン酢酸塩ＳＲ注射用キット１１．２５ｍｇ「あすか」又はリュープリンＳＲ注射用キット１１．２５ｍｇを、リュープロレリン酢酸塩として１１．２５ｍｇ単回皮下投与（タモキシフェンクエン酸塩２０ｍｇ／日を併用投与）した。投与４週後から１２週後に血清中エストラジオール濃度が閉経期レベル（３０ｐｇ／ｍＬ）以下となった被験者の割合は次のとおりであった。投与群間の割合の差の９５％信頼区間の下側信頼限界は、非劣性マージンとした－１５％を上回った。投与４週後から１２週後に血清中エストラジオール濃度が閉経期レベル（３０ｐｇ／ｍＬ）以下となった被験者の割合－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－Ｎ血清中エストラジオール濃度が閉経期レベル（３０ｐｇ／ｍＬ）以下となった被験者の割合割合の差（両側９５％信頼区間）リュープロレリン酢酸塩ＳＲ注射用キット１１．２５ｍｇ「あすか」７３９３．２％（６８／７３例）－２．７％（－１１．３，５．７）リュープリンＳＲ注射用キット１１．２５ｍｇ７２９５．８％（６９／７２例）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－副作用発現頻度は、リュープロレリン酢酸塩ＳＲ注射用キット１１．２５ｍｇ「あすか」投与群で６１．６％（４５／７３例）であった。主な副作用は、ほてり３８．４％（２８／７３例）、倦怠感６．８％（５／７３例）、注射部位疼痛６．８％（５／７３例）であった。
臨床成績
１７．１有効性及び安全性に関する試験〈前立腺癌〉１７．１．１前立腺癌患者を対象に、１２週に１回、リュープロレリン酢酸塩として１１．２５ｍｇを皮下投与した国内第ＩＩ相非盲検群間比較試験及び国内第ＩＩ相非対照試験における抗腫瘍効果（奏効率）及び血清テストステロン濃度の去勢レベル維持率は次のとおりであった。抗腫瘍効果（奏効率）及び血清テストステロン濃度の去勢レベル維持率－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－対象患者投与回数投与・観察期間抗腫瘍効果（奏効率）注２）去勢レベル維持率注３）未治療例１回１２週１００％（１０／１０例）１００％（１０／１０例）既治療例注１）２回２４週８０．４％（４１／５１例）１００％（４６／４６例）注１）リュープロレリン酢酸塩注射用３．７５ｍｇの投与により抗腫瘍効果が安定して得られている患者。注２）観察期間終了時における「前立腺癌の非観血的治療効果判定基準」による評価。奏効率は、未治療例ではＣＲ＋ＰＲ、既治療例ではＳ以上の症例の割合を示す（ＣＲ：ＣｏｍｐｌｅｔｅＲｅｓｐｏｎｓｅ、ＰＲ：ＰａｒｔｉａｌＲｅｓｐｏｎｓｅ、Ｓ：Ｓｔａｂｌｅ）。注３）観察期間終了時における血清テストステロン濃度が去勢レベル（１００ｎｇ／ｄＬ）以下の症例の割合を示す。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－副作用の発現頻度は、既治療例を対象とした国内第ＩＩ相非盲検群間比較試験で２３．５％（１２／５１例）であり、主な症状は発汗、ほてり及び注射部位硬結（注射部疼痛性硬結を含む）であった。未治療例を対象とした国内第ＩＩ相非対照試験では副作用はみられなかった。〈閉経前乳癌〉１７．１．２閉経前乳癌患者を対象に、１２週に１回、リュープロレリン酢酸塩として１１．２５ｍｇを皮下投与（タモキシフェンクエン酸塩を併用投与）した国内第ＩＩ相非盲検群間比較試験及び国内第ＩＩ相非対照試験における抗腫瘍効果（奏効率）及び血清エストラジオール濃度の閉経期レベル抑制率は次のとおりであった。抗腫瘍効果（奏効率）及び血清エストラジオール濃度の閉経期レベル抑制率－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－対象患者投与回数投与・観察期間抗腫瘍効果（奏効率）注１）閉経期レベルへの抑制率注２）閉経前進行・再発乳癌２回２４週２２．７％（５／２２例）－閉経前乳癌術後２回２４週－９６．８％（６０／６２例）注１）２４週間における「進行・再発乳癌患者における治療効果の判定基準」による評価（ＢｅｓｔＲｅｓｐｏｎｓｅ）。奏効率は、ＣＲ＋ＰＲの症例の割合を示す（ＣＲ：ＣｏｍｐｌｅｔｅＲｅｓｐｏｎｓｅ、ＰＲ：ＰａｒｔｉａｌＲｅｓｐｏｎｓｅ）。注２）初回投与後４～２４週の血清エストラジオール濃度が４週毎の全ての測定時点で閉経期レベル（３０ｐｇ／ｍＬ未満）まで抑制された症例の割合。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－また、外国（欧州）においてリンパ節転移陽性の閉経前及び閉経周辺期乳癌術後患者を対象に、リュープロレリン酢酸塩の投与又はＣＭＦ療法を行った海外第ＩＩＩ相無作為割付群間比較試験における無再発生存率は次のとおりであった。無再発生存率－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－投与薬剤用法用量投与開始２年後の無再発生存率（主要評価項目）投与開始５年後の無再発生存率（副次評価項目）リュープロレリン酢酸塩１１．２５ｍｇ３ヵ月に１回皮下投与・２４ヵ月間投与８３．０％（２２４／２７０例）６０．５％（１５３／２５３例）ＣＭＦ療法シクロホスファミド５００ｍｇ／ｍ２、メトトレキサート４０ｍｇ／ｍ２、フルオロウラシル６００ｍｇ／ｍ２各薬剤を１ヵ月毎に２回（１日目及び８日目）静脈内投与することを１サイクルとし、６サイクル（６ヵ月間）投与８０．９％（２０７／２５６例）６０．６％（１４６／２４１例）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－有害事象の発現頻度は、ホルモン動態及び安全性に関する国内第ＩＩ相非盲検群間比較試験では９７．２％（６９／７１例）であり、主な症状は熱感、頭重（感）、発汗、悪心、注射部位硬結及び注射部位疼痛であった。国内第ＩＩ相非対照試験では１００％（２２／２２例）であり、主な症状は熱感、頭重（感）、頭痛、発汗、腰痛であった。海外第ＩＩＩ相無作為割付群間比較試験では９７．６％（２８７／２９４例）であり、主な症状はほてり、体重増加、多汗であった。