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デュタステリド錠０．１ｍｇＺＡ「ＮＳ」
| 一般名 | デュタステリド錠 |
|---|---|
| YJコード | 249900AF1024 |
| 剤型・規格 | 錠剤・０．１ｍｇ１錠 |
| 薬価 | 0.00円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
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添付文書
効能・効果
男性における男性型脱毛症。＜効能・効果に関連する使用上の注意＞１．男性における男性型脱毛症のみの適応である（他の脱毛症に対する適応はない）。２．２０歳未満での安全性及び有効性は確立されていない。
用法・用量
男性には、デュタステリドとして０．１ｍｇを１日１回経口投与する。なお、必要に応じて０．５ｍｇを１日１回経口投与する。＜用法・用量に関連する使用上の注意＞１．口腔咽頭粘膜を刺激する場合があるので、本剤は噛まずに、なめずに服用させる。２．投与開始後１２週間で改善が認められる場合もあるが、治療効果を評価するためには、通常６カ月間の治療が必要である。３．本剤を６カ月以上投与しても男性型脱毛症の改善がみられない場合には投薬を中止する。また、６カ月以上投与する場合であっても定期的に効果を確認し、継続投与の必要性について検討する。
使用上の注意情報
（禁忌）１．本剤の成分及び他の５α還元酵素阻害薬に対し過敏症の既往歴のある患者。２．女性。３．小児等。４．重度肝機能障害のある患者［本剤は主に肝臓で代謝されるため、血中濃度が上昇する恐れがある］。（慎重投与）肝機能障害のある患者［本剤は主に肝臓で代謝され、半減期は約３～５週間である。肝機能障害のある患者に投与した場合の薬物動態は検討されていない］。（重要な基本的注意）１．本剤を分割・粉砕しない。本剤は経皮吸収されることから、女性や小児は粉砕・破損した薬剤に触れない（粉砕・破損した薬剤に触れた場合には、直ちに石鹸と水で洗う）。２．本剤は、血清前立腺特異抗原（ＰＳＡ）に影響を与えるので、前立腺癌等の検査に際しては、次の点に注意する。また、ＰＳＡの検査を受ける際には本剤の服用について検査を行う医師に知らせるよう、患者を指導する。１）．ＰＳＡ値は、前立腺癌のスクリーニングにおける重要な指標である。一般に、ＰＳＡ値が基準値＜通常４．０ｎｇ／ｍＬ＞以上の場合には、更なる評価が必要となり、前立腺生検の実施を考慮に入れる必要がある。なお、本剤投与中の患者で、本剤投与前のＰＳＡ値が基準値未満であっても、前立腺癌の診断を除外しないように注意する。２）．本剤投与６カ月以降のＰＳＡ値を新たなベースラインとし、その後は適宜ＰＳＡ値を測定してベースラインからの変動を評価する。３）．デュタステリドは、前立腺肥大症患者に０．５ｍｇ／日投与した場合、前立腺癌の存在下であっても、投与６カ月後にＰＳＡ値を約５０％減少させる。したがって、本剤を６カ月以上投与している患者のＰＳＡ値を評価する際には、測定値を２倍した値を目安として基準値と比較する。また、ＰＳＡ値は、本剤投与中止後６カ月以内に本剤投与開始前の値に戻る。なお、男性型脱毛症患者においても、臨床試験の結果から、本剤投与によりＰＳＡ値が減少すると推測される。４）．本剤投与中におけるＰＳＡ値の持続的増加に対しては、前立腺癌の発現や本剤の服薬不遵守を考慮に含め、注意して評価する。５）．本剤投与中において、ｆｒｅｅ／ｔｏｔａｌＰＳＡ比は一定に維持されるので、前立腺癌のスクリーニングの目的で％ｆｒｅｅＰＳＡを使用する場合には、測定値の調整は不要である。（相互作用）本剤は、主としてＣＹＰ３Ａ４で代謝される。併用注意：ＣＹＰ３Ａ４阻害作用を有する薬剤（リトナビル等）［これらの薬剤との併用により本剤の血中濃度が上昇する可能性がある（ＣＹＰ３Ａ４による本剤の代謝が阻害される）］。（妊婦・産婦・授乳婦等への投与）１．女性には投与しない［ラット及びウサギにデュタステリドを経口投与した結果、雄胎仔の外生殖器雌性化がみられ、本剤の曝露により血中ジヒドロテストステロン低下し、男子胎児の外生殖器発達阻害する可能性が示唆された］。２．本剤が乳汁中に移行するかは不明である。（小児等への投与）小児等には投与しない［小児等に対する適応はなく、安全性及び有効性は確立されていない］。（過量投与）１．徴候・症状：健康成人男性にデュタステリドを最大４０ｍｇ１日１回７日間投与した臨床試験において、重大な安全性上の問題は認められなかった。また、前立腺肥大症患者にデュタステリド５ｍｇを１日１回６カ月間投与した臨床試験で認められた副作用は、デュタステリド０．５ｍｇ投与時に認められたものと同様の副作用であった。２．処置：デュタステリドに特有の解毒剤はないので、過量投与の場合には、必要に応じて適切な支持療法を行う。（適用上の注意）薬剤交付時：ＰＴＰ包装の薬剤はＰＴＰシートから取り出して服用するよう指導する（ＰＴＰシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている）。（その他の注意）１．海外臨床試験において、１８～５２歳の健康成人（デュタステリド群：２７例、プラセボ群：２３例）を対象に、５２週間の投与期間及び２４週間の投与後追跡期間を通して、デュタステリド０．５ｍｇ／日の精液特性に対する影響を評価し、投与５２週目における総精子数、精液量及び精子運動率の投与前値からの平均減少率（プラセボ群の投与前値からの変化で調整）は、それぞれ２３％総精子数減少、２６％精液量減少及び１８％精子運動率減少であり、精子濃度及び精子形態への影響は認められず、デュタステリド群における総精子数の投与前値からの平均減少率は、２４週間の追跡期間後においても２３％のままであったが、しかしながら、いずれの評価時期においても、全ての精液パラメータの平均値は正常範囲内であり、事前に規定した臨床的に重要な変動（３０％）には至らなかった（また、デュタステリド群の２例において、投与５２週目に投与前値から９０％を超える精子数減少が認められたが、追跡２４週目には軽快した）。デュタステリドの精液特性に及ぼす影響が、個々の患者の受胎能に対しどのような臨床的意義を持つかは不明である。２．アカゲザルの器官形成期にデュタステリドを２０１０ｎｇ／匹／日まで静脈内投与した結果、２０１０ｎｇ／匹／日群（デュタステリドを服用した男性の精液５ｍＬを介して１００％吸収されると仮定した場合に、体重５０ｋｇの女性が曝露される推定最大曝露量の１８６倍に相当する）の雌１例に、本薬投与との関連性は不明であるが、胎仔卵巣不均衡発達・胎仔卵管不均衡発達が認められた。３．ラットのがん原性試験において、高用量（臨床用量における曝露量の約１４１倍）投与時に精巣間細胞腫増加がみられた。しかしながら、精巣間細胞腫及び過形成の発現に起因するラットの内分泌機構のヒトへの外挿性が低いことから、ヒトに精巣間細胞腫を発現させる危険性は低いと考えられている。なお、マウスのがん原性試験においては、デュタステリドに関連すると考えられる腫瘍の発生は認められなかった。４．デュタステリドを投与された前立腺肥大症患者で男性乳癌が報告されている。デュタステリドと男性乳癌の発現との関連性は不明である。なお、前立腺肥大症患者を対象とした２～４年間の海外臨床試験（４，３２５例）において３例の乳癌が報告された。このうち、デュタステリドが投与された症例では２例（曝露期間１０週間、１１カ月）、プラセボのみが投与された症例では１例報告されている。国内臨床試験での報告はない。５．白人を主体とした５０～７５歳の男性８，２３１例（生検により前立腺癌が陰性かつＰＳＡ値２．５～１０．０ｎｇ／ｍＬ）を対象とした４年間の国際共同試験（日本人５７例を含む）において、＊ＭｏｄｉｆｉｅｄＧｌｅａｓｏｎＳｃｏｒｅ８～１０の前立腺癌の発現率がプラセボ群（０．５％）に対しデュタステリド群（１．０％）において高かった（相対リスク２．０６［９５％信頼区間：１．１３－３．７５］）との報告がある（＊：組織学的悪性度の指標）。（取扱い上の注意）１．取扱い上の注意：本剤を分割・粉砕しない。本剤は経皮吸収されることから、女性や小児は粉砕・破損した薬剤に触れない（粉砕・破損した薬剤に触れた場合には、直ちに石鹸と水で洗う）。２．安定性試験：デュタステリド錠０．１ｍｇＺＡ「ＮＳ」及びデュタステリド錠０．５ｍｇＺＡ「ＮＳ」は、最終包装製品を用いた加速試験（４０℃、相対湿度７５％、６カ月）及び長期保存試験（２５℃、相対湿度６０％、２４カ月）にて得られたデータを評価した結果、室温保存において３年間安定であることが推測された。
副作用
本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。１．重大な副作用（頻度不明）肝機能障害、黄疸：ＡＳＴ上昇（ＧＯＴ上昇）、ＡＬＴ上昇（ＧＰＴ上昇）、ビリルビン上昇等を伴う肝機能障害や黄疸が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど、適切な処置を行う。２．その他の副作用（頻度不明）１）．過敏症：発疹、蕁麻疹、アレルギー反応、そう痒症、限局性浮腫、血管浮腫。２）．精神神経系：頭痛、抑うつ気分、浮動性眩暈、味覚異常。３）．生殖系及び乳房障害：性機能不全（リビドー減退、勃起不全、射精障害）［投与中止後も持続したとの報告がある］、乳房障害（女性化乳房、乳頭痛、乳房痛、乳房不快感）、精巣痛、精巣腫脹。４）．皮膚：脱毛症（主に体毛脱落）、多毛症。５）．消化器：腹部不快感、腹痛、下痢。６）．その他：倦怠感、血中クレアチンホスホキナーゼ増加。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
デュタステリドは、テストステロンをより強力なジヒドロテストステロン（ＤＨＴ）に変換する５‐α還元酵素のＩ型、ＩＩ型両者に対する阻害剤である。テストステロンから活性化されたＤＨＴが男性型脱毛症の発症に大きく関係している。
臨床成績
該当データなし