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セフジトレンピボキシル細粒小児用１０％「トーワ」
| 一般名 | セフジトレンピボキシル細粒 |
|---|---|
| YJコード | 6132015C1081 |
| 剤型・規格 | 散剤・１００ｍｇ１ｇ |
| 薬価 | 128.50円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
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添付文書
効能・効果
１．小児：表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管炎・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、肛門周囲膿瘍、咽頭炎・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍を含む）、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、中耳炎、副鼻腔炎、歯周組織炎、顎炎、猩紅熱、百日咳。２．成人（嚥下困難等により錠剤の使用が困難な場合）：表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管炎・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、乳腺炎、肛門周囲膿瘍、咽頭炎・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍を含む）、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、胆嚢炎、胆管炎、バルトリン腺炎、子宮内感染、子宮付属器炎、眼瞼膿瘍、涙嚢炎、麦粒腫、瞼板腺炎、中耳炎、副鼻腔炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎。＜効能・効果に関連する使用上の注意＞咽頭・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍を含む）、急性気管支炎、中耳炎、副鼻腔炎への使用にあたっては、「抗微生物薬適正使用の手引き」を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与する。
用法・用量
１．小児：１）．肺炎、中耳炎、副鼻腔炎の場合：小児にはセフジトレンピボキシルとして１回３ｍｇ（力価）／ｋｇを１日３回食後に経口投与する。なお、必要に応じて１回６ｍｇ（力価）／ｋｇまで投与できるが、成人での上限用量の１回２００ｍｇ（力価）１日３回（１日６００ｍｇ（力価））を超えないこととする。２）．前記以外の疾患の場合：小児にはセフジトレンピボキシルとして１回３ｍｇ（力価）／ｋｇを１日３回食後に経口投与する。なお、年齢及び症状に応じて適宜増減するが、成人での上限用量の１回２００ｍｇ（力価）１日３回（１日６００ｍｇ（力価））を超えないこととする。２．成人（嚥下困難等により錠剤の使用が困難な場合）：セフジトレンピボキシルとして１回１００ｍｇ（力価）を１日３回食後に経口投与する。なお、年齢及び症状に応じて適宜増減するが、重症又は効果不十分と思われる場合は、１回２００ｍｇ（力価）を１日３回食後に経口投与する。＜用法・用量に関連する使用上の注意＞１．本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめる。２．高度腎障害のある患者には、投与間隔をあけて使用する。３．本剤は小児用製剤であるが、嚥下困難等により錠剤の使用が困難な場合には成人に使用することができる（その場合は、セフジトレンピボキシル錠の添付文書を参照する）。
使用上の注意情報
（禁忌）本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。（原則禁忌）セフェム系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者。（慎重投与）１．ペニシリン系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者。２．本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する患者。３．高度腎障害のある患者［血中濃度が持続する］。４．経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者［ビタミンＫ欠乏症状が現れることがあるので観察を十分に行う］。５．高齢者。（重要な基本的注意）１．ショックを起こす恐れがあるので、十分な問診を行う。２．本剤を含むピボキシル基を有する抗生物質（セフジトレンピボキシル、セフカペンピボキシル塩酸塩水和物、セフテラムピボキシル、テビペネムピボキシル）の投与により、ピバリン酸（ピボキシル基を有する抗生物質の代謝物）の代謝・排泄に伴う血清カルニチン低下が報告されている。また、小児（特に乳幼児）においては、ピボキシル基を有する抗生物質の投与により、低カルニチン血症に伴う低血糖が現れることがあるので、ピボキシル基を有する抗生物質の投与に際してはカルニチンの低下に注意する。血清カルニチンが低下する先天性代謝異常であることが判明した場合には投与しない。３．３歳未満で１回６ｍｇ（力価）／ｋｇを１日３回投与した場合、下痢・軟便の発現頻度が高いので、これらの症状が認められた場合には症状に応じて対症療法等の適切な処置を行う。（高齢者への投与）高齢者とそれ以外の成人では副作用に差がみられなかったが、一般に高齢者では生理機能が低下しているので、次の点に注意して、投与間隔を変更するなどして投与する。１．本剤は腎機能低下患者で排泄に遅延が認められているので、高齢者では血中濃度が高く推移する可能性がある。２．類薬で、高齢者ではビタミンＫ欠乏による出血傾向が現れるとの報告がある。（妊婦・産婦・授乳婦等への投与）妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する［妊娠中の投与に関する安全性は確立していない。また、妊娠後期にピボキシル基を有する抗生物質を投与された妊婦と、その出生児において低カルニチン血症の発現が報告されている］。（小児等への投与）１．低出生体重児、新生児に対する安全性は確立していない。２．３歳未満で１回６ｍｇ（力価）／ｋｇを１日３回投与した場合、下痢・軟便の発現頻度が高いので、注意する。（臨床検査結果に及ぼす影響）１．テステープ反応を除くベネディクト試薬、フェーリング試薬による尿糖検査では偽陽性を呈することがあるので注意する。２．直接クームス試験陽性を呈することがあるので注意する。（取扱い上の注意）１．注意：防湿のため、瓶入製剤は調剤後必ず密栓する。瓶入製剤を分包した場合は光、湿気を避けて保存する（また、分包製剤は湿気を避けて保存し、服用時に開封するよう指示する）。２．安定性試験：最終包装製品を用いた長期保存試験（２５℃、相対湿度６０％、２４カ月）の結果、性状及び含量等は規格の範囲内であり、セフジトレンピボキシル細粒小児用１０％「トーワ」は通常の市場流通下において２年間安定であることが確認された。（保管上の注意）遮光、気密容器。
副作用
本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。１．重大な副作用（頻度不明）１）．ショック、アナフィラキシーを起こすことがあるので、観察を十分に行い、不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、発汗等の異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。２）．偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎が現れることがあるので、観察を十分に行い、腹痛、頻回の下痢が現れた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行う。３）．中毒性表皮壊死融解症（ＴｏｘｉｃＥｐｉｄｅｒｍａｌＮｅｃｒｏｌｙｓｉｓ：ＴＥＮ）、皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群）、多形紅斑が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。４）．発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部Ｘ線像異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、ＰＩＥ症候群等が現れることがあるので、観察を十分に行い、このような症状が現れた場合には、投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行う。５）．黄疸、著しいＡＳＴ上昇（著しいＧＯＴ上昇）、著しいＡＬＴ上昇（著しいＧＰＴ上昇）、著しいＡｌ－Ｐ上昇等を伴う肝機能障害が現れることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。６）．急性腎障害等の重篤な腎障害が現れることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。７）．無顆粒球症、溶血性貧血が現れることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。８）．低カルニチン血症に伴う低血糖が、小児（特に乳幼児）に対してピボキシル基を有する抗生物質を投与した症例で現れることがあるので、痙攣、意識障害等の低血糖症状が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。２．その他の副作用（頻度不明）１）．過敏症：発疹、蕁麻疹、紅斑、そう痒、発熱、リンパ節腫脹、関節痛［症状が現れた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う］。２）．血液：好酸球増多、顆粒球減少、血小板減少［観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う］。３）．肝臓：ＡＳＴ上昇（ＧＯＴ上昇）、ＡＬＴ上昇（ＧＰＴ上昇）、黄疸、Ａｌ－Ｐ上昇［観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う］。４）．腎臓：ＢＵＮ上昇、血中クレアチニン上昇、蛋白尿。５）．消化器：下痢、軟便、嘔気、胃不快感、腹痛、腹部膨満感、悪心、嘔吐。６）．菌交代症：口内炎、カンジダ症。７）．ビタミン欠乏症：ビタミンＫ欠乏症状（低プロトロンビン血症、出血傾向等）、ビタミンＢ群欠乏症状（舌炎、口内炎、食欲不振、神経炎等）。８）．その他：頭痛、眩暈、浮腫、しびれ。投与期間が長い患者では、臨床検査値異常（ＡＳＴ上昇（ＧＯＴ上昇）、ＡＬＴ上昇（ＧＰＴ上昇）、好酸球増多等）の発現率が高くなる傾向がみられる［このような患者には、定期的に検査を行うなど注意する］。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
吸収時に腸管壁でセフジトレンとなり抗菌力をあらわす。各種細菌のペニシリン結合たん白（ＰＢＰ）への親和性が高く、細菌細胞壁の合成を阻害することにより、殺菌的に作用する。
臨床成績
該当データなし