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第191回 リドカインが苦味にまつわる仕組みでがん細胞を死なす
2023/11/28 バイオの火曜日
第191回 リドカインが苦味にまつわる仕組みでがん細胞を死なす
https://www.carenet.com/hihyotue/191.html
一般名 | リドカイン(18mg)30.5mm×50.0mm貼付剤 |
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YJコード | 1214701S1086 |
剤型・規格 | 貼付剤・(18mg)30.5mm×50.0mm1枚 |
薬価 | 31.70円 |
製薬会社 | |
添付文書 |
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083)爪まわりの処置でありがちなこと【Dr.デルぽんの診察室観察日記】
2023/07/25 Dr.デルぽんの診察室観察日記
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https://www.carenet.com/series/derupon/cg001924_083.html
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2023/05/10 救急処置おさらい帳
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2023/01/24 Dr.デルぽんの診察室観察日記
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https://www.carenet.com/news/clear/journal/55308
1.静脈留置針穿刺時の疼痛緩和。2.伝染性軟属腫摘除時の疼痛緩和。3.皮膚レーザー照射療法時の疼痛緩和。
1.静脈留置針穿刺時の疼痛緩和:本剤を1回リドカインとして18mg(1枚)、静脈留置針穿刺予定部位に約30分間貼付する。2.伝染性軟属腫摘除時の疼痛緩和:小児には本剤1回リドカインとして36mg(2枚)までを、伝染性軟属腫摘除予定部位に約1時間貼付する。3.皮膚レーザー照射療法時の疼痛緩和:本剤1回リドカインとして108mg(6枚)まで、小児には次記枚数までを、レーザー照射予定部位に約1時間貼付する。3歳以下:1回あたりの最大貼付枚数2枚(リドカインとして36mg)。4歳~5歳:1回あたりの最大貼付枚数3枚(リドカインとして54mg)。6歳~7歳:1回あたりの最大貼付枚数4枚(リドカインとして72mg)。8歳~9歳:1回あたりの最大貼付枚数5枚(リドカインとして90mg)。10歳以上:1回あたりの最大貼付枚数6枚(リドカインとして108mg)。<用法・用量に関連する使用上の注意>1.本剤除去後直ちに処置等を行う。2.伝染性軟属腫摘除時の疼痛緩和に使用する場合、本剤を患部に応じた適切な大きさに切って貼付する。3.皮膚レーザー照射療法時の疼痛緩和に使用する場合、小児における本剤の貼付枚数は、体重、患部の大きさを考慮して、必要最小限にとどめる。
(禁忌)本剤の成分又はアミド型局所麻酔薬に対し過敏症の既往歴のある患者。(相互作用)本剤は、主として肝代謝酵素CYP1A2及びCYP3A4で代謝される。併用注意:クラス3抗不整脈剤(アミオダロン等)[心機能抑制作用が増強する恐れがあるので、心電図検査等によるモニタリングを行う(作用が増強することが考えられる)]。(妊婦・産婦・授乳婦等への使用)妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ使用する[妊娠中の使用に関する安全性は確立していない]。(小児等への使用)低出生体重児、新生児及び乳児に対する安全性は確立していない[使用経験がない]。(過量投与)過量投与時、局所麻酔剤の血中濃度の上昇に伴い、中毒が発現する。その症状は、主に中枢神経系及び心血管系の徴候、症状として現れる。1.徴候、症状:1).過量投与時の中枢神経系症状:初期症状として不安、興奮、多弁、口周囲知覚麻痺、舌のしびれ、ふらつき、聴覚過敏、耳鳴、視覚障害、振戦等が現れる(症状が進行すると意識消失、全身痙攣が現れ、これらの症状に伴い低酸素血症、高炭酸ガス血症が生じる恐れがあり、より重篤な場合には呼吸停止を来すこともある)。2).過量投与時の心血管系症状:血圧低下、徐脈、心筋収縮力低下、心拍出量低下、刺激伝導系抑制、心室性頻脈及び心室細動等の心室性不整脈、循環虚脱、心停止等が現れる。2.処置:過量投与時には次の治療を行うことが望ましい。1).過量投与による中枢神経系症状及び心血管系症状が起きたら直ちに本剤を剥離する。2).過量投与時には呼吸を維持し、酸素を十分投与することが重要であり、必要に応じて人工呼吸を行う。過量投与による振戦や痙攣が著明であれば、ジアゼパム又は超短時間作用型バルビツール酸製剤(チオペンタールナトリウム等)を投与する。過量投与による心機能抑制に対しては、カテコールアミン等の昇圧剤を投与する。過量投与により心停止を来した場合には直ちに心マッサージを開始する。(適用上の注意)1.使用部位:1).湿疹又は発疹の部位に使用しない。2).損傷皮膚及び粘膜に使用しない。3).静脈留置針穿刺時の疼痛緩和に使用する場合、本剤を皮膚からはがした後、穿刺部位を消毒する。2.使用時:本剤を切って使用した場合、残薬は廃棄する。(その他の注意)1.ポルフィリン症の患者に投与した場合、急性腹症、四肢麻痺、意識障害等の急性症状を誘発する恐れがある。2.シミ、シワ、ニキビ跡、脱毛等(半導体レーザーや炭酸ガスレーザー等を用いた皮膚レーザー照射療法)に対する本剤の有効性及び安全性は検討されていない。(取扱い上の注意)1.安定性試験:最終包装製品を用いた長期保存試験(室温、3年間)の結果、外観及び含量等は規格の範囲内であり、本剤は通常の市場流通下において3年間安定であることが確認された。2.使用期限内であっても、開封後はなるべく速やかに使用する。(保管上の注意)気密容器。
本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。1.重大な副作用(頻度不明)ショック、アナフィラキシー:ショック、アナフィラキシーを起こすことがあるので、観察を十分に行い、不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、発汗、全身潮紅、呼吸困難、血管浮腫(顔面浮腫、喉頭浮腫等)、血圧低下、顔面蒼白、脈拍異常、意識障害等の異常が認められた場合には使用を中止し、適切な処置を行う(なお、本剤除去後にも、同様症状を起こすことがあるので、注意する)。2.その他の副作用:次のような副作用が現れた場合には、症状に応じて適切な処置を行う。なお、貼付が長時間にわたると皮膚症状が強く現れる恐れがあるので注意する。1).過敏症:(頻度不明)発赤、そう痒、接触皮膚炎、刺激感、蕁麻疹、熱感[使用を中止するなど適切な処置を行う]。2).皮膚:(頻度不明)皮膚色素沈着、*皮膚剥離[*:本剤除去時に起こることがあるので注意する]。
局所麻酔作用モルモット背部皮膚による局所麻酔試験(ピンプリック法)において、本剤は基剤に対して有意な局所麻酔作用が認められた。
1.臨床効果(静脈留置針穿刺時の疼痛緩和)国内延べ5施設、総計56例について実施された比較試験と一般臨床試験における有効率は次のとおりであった。なお、本試験において、本剤の副作用は認められなかった。--------------------------表開始--------------------------使用目的有効率%(有効以上)静脈留置針穿刺時の疼痛緩和60.7%(34例/56例)--------------------------表終了--------------------------2.生物学的同等性試験(ピンプリック法)本剤及び標準製剤(リドカイン貼付剤、18mg)を、健康成人男子20人を対象として、ピンプリック法により局所麻酔効果を比較した結果、両製剤間に有意差は認められず、両製剤の効果は同等であることが確認された。