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アクロマイシン末
| 一般名 | テトラサイクリン塩酸塩 |
|---|---|
| YJコード | 2634703X1022 |
| 剤型・規格 | －・１ｇ |
| 薬価 | 192.50円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
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添付文書
効能・効果
１．経口：表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管炎・リンパ節炎、慢性膿皮症、乳腺炎、骨髄炎、咽頭炎・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎、淋菌感染症、軟性下疳、性病性リンパ肉芽腫（鼠径リンパ肉芽腫）、子宮内感染、脳膿瘍、涙嚢炎、外耳炎、中耳炎、副鼻腔炎、歯周組織炎、猩紅熱、炭疽、ブルセラ症、百日咳、野兎病、ガス壊疽、回帰熱、ワイル病、発疹チフス、発疹熱、つつが虫病。２．トローチ：抜歯創・口腔手術創の二次感染、感染性口内炎。３．口腔：１）．口腔挿入剤：抜歯創・口腔手術創の二次感染。２）．口腔軟膏剤：歯周組織炎、抜歯創・口腔手術創の二次感染、ドライソケット、感染性口内炎。４．外皮：表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染。５．眼科：眼瞼炎、涙嚢炎、麦粒腫、結膜炎、角膜炎（角膜潰瘍を含む）、眼外傷・眼科周術期の無菌化療法。＜効能・効果に関連する使用上の注意＞１．（経口の場合）咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、中耳炎、副鼻腔炎への使用にあたっては、「抗微生物薬適正使用の手引き」を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与する。２．（経口の場合）胎児に一過性骨発育不全、歯牙着色・エナメル質形成不全を起こすことがあり、また、動物実験（ラット）で胎仔毒性が認められているので、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する。３．（経口の場合）小児（特に歯牙形成期にある８歳未満の小児）に投与した場合、歯牙着色・エナメル質形成不全、また、一過性骨発育不全を起こすことがあるので、他の薬剤が使用できないか、無効の場合にのみ適用を考慮する。
用法・用量
１．経口：テトラサイクリン塩酸塩として、１日１ｇ（力価）を４回に分割経口投与する。小児には、１日体重１ｋｇあたり３０ｍｇ（力価）を４回に分割経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。２．トローチ：１日４～９錠［１錠中テトラサイクリン塩酸塩として１５ｍｇ（力価）を含有］を数回に分け、口中、舌下、頬腔で溶かしながら用いる。３．口腔：１）．挿入剤：抜歯創、口腔手術創に１～３個［１個中テトラサイクリン塩酸塩として、５ｍｇ（力価）を含有］挿入する。なお、創面の状態により、必要に応じて追加挿入する。２）．軟膏剤：適量を１日１～数回患部に塗布する。４．外皮：［軟膏剤（３％）としての使用］症状により適量を１日１～数回、直接患部に塗布又は無菌ガーゼにのばして貼付する。５．眼科：［末］眼軟膏として用いる場合には、無刺激性の軟膏基剤を用いて０．５～１．０％眼軟膏とし、適量を１日１～数回塗布する。なお、症状により適宜回数を増減する。点眼液として用いる場合には、滅菌精製水等の水性溶剤又は植物油等の非水性溶剤を用いて０．５～１．０％点眼液とし、適量を１日１～数回点眼する。なお、症状により適宜回数を増減する。本剤は眼科用調製後は、冷所に保存し、１週間以内に使用する。＜用法・用量に関連する使用上の注意＞本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最少限の期間の投与にとどめる。
使用上の注意情報
（禁忌）テトラサイクリン系薬剤に対し過敏症の既往歴のある患者。（慎重投与）１．（経口の場合）肝障害のある患者［副作用が強く現れる恐れがある］。２．（経口の場合）腎障害のある患者［副作用が強く現れる恐れがある］。３．（経口の場合）経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者［ビタミンＫ欠乏症状が現れることがあるので観察を十分に行う］。４．（経口の場合）高齢者。（重要な基本的注意）１．（外皮の場合）感作される恐れがあるので、観察を十分に行い、感作されたことを示す兆候（そう痒、発赤、腫脹、丘疹、小水疱等）が現れた場合には使用を中止する。２．（眼科の場合）感作される恐れがあるので、観察を十分に行い、感作されたことを示す兆候が現れた場合には使用を中止する。（相互作用）併用注意：１．（経口の場合）カルシウム＜服用＞、マグネシウム＜服用＞、アルミニウム＜服用＞又は鉄剤＜服用＞［本剤の吸収が低下し効果が減弱される恐れがあるので、両剤の服用間隔を２～４時間とする（本剤と二価又は三価の金属イオンが消化管内で難溶性のキレートを形成して、本剤の吸収を阻害する）］。２．（経口の場合）ランタン＜服用＞［本剤の吸収が低下し効果が減弱される恐れがあるので、ランタン服用後、２時間以上あけて投与する（本剤とランタンが難溶性の複合体を形成し、本剤の腸管からの吸収を妨げることが考えられる）］。３．（経口の場合）抗凝血剤（ワルファリンカリウム等）［血漿プロトロンビン活性を抑制することがある（本剤による腸内細菌の減少が、ビタミンＫ合成を阻害し、抗凝血剤の作用を増強するほか、本剤がカルシウムイオンとキレート結合し、血漿プロトロンビン活性を抑制すると考えられている）］。４．（経口の場合）スルホニル尿素系血糖降下薬［血糖降下作用が増強することがある（機序は不明であるが、スルホニル尿素系薬剤の血糖降下作用がオキシテトラサイクリン及びドキシサイクリンによって増強されるという報告がある）］。５．（経口の場合）メトトレキサート［メトトレキサートの作用が増強されることがある（本剤は血漿蛋白と結合しているメトトレキサートを競合的に置換遊離し、メトトレキサートの作用を増強させることが考えられる）］。６．（経口の場合）ポルフィマーナトリウム［光線過敏症を起こす恐れがあるので、直射日光、集中光等を避ける（皮膚の光感受性を高める薬剤との併用により、本剤による光線過敏症が増強されることが考えられる）］。７．（経口の場合）ジゴキシン＜服用＞［本剤がジゴキシンの作用を増強し中毒症状が発現することがあるので、併用時はジゴキシンの中毒症状に注意する（本剤による腸内細菌の減少のため、腸内細菌によるジゴキシンの代謝が不活性化され、ジゴキシンの血中濃度が上昇すると考えられる）］。８．（経口の場合）黄体・卵胞ホルモン配合剤（経口避妊剤）［黄体・卵胞ホルモン配合剤の効果の減弱化及び不正性器出血の発現率が増大する恐れがある（本剤による腸内細菌の減少のため、黄体・卵胞ホルモン配合剤の腸肝循環による再吸収が抑制されると考えられる）］。９．（経口の場合）ボツリヌス毒素製剤［過剰な筋弛緩が現れる恐れがあり、閉瞼不全・頚部筋脱力・呼吸困難・嚥下障害等のリスクが高まる恐れがある（本剤及びボツリヌス毒素製剤はともに筋弛緩作用を有するため、作用が増強される恐れがある）］。１０．（経口の場合）アトバコン［本剤との併用によりアトバコンの血漿中濃度が約４０％低下した（機序は不明である）］。（高齢者への投与）（経口の場合）高齢者には、次の点に注意し、用量並びに投与間隔に留意するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与する。１．（経口の場合）高齢者では生理機能が低下していることが多く副作用が発現しやすい。２．（経口の場合）高齢者ではビタミンＫ欠乏による出血傾向が現れることがある。（妊婦・産婦・授乳婦等への投与）１．（経口の場合）妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する［胎児に一過性骨発育不全、歯牙着色・エナメル質形成不全を起こすことがあり、また、動物実験（ラット）で胎仔毒性が認められている］。２．（経口の場合）授乳中の婦人には投与しないことが望ましいが、やむを得ず投与する場合には授乳を中止させる［母乳中へ移行することが報告されている］。（小児等への投与）（経口の場合）他の薬剤が使用できないか、無効の場合にのみ適用を考慮する［小児（特に歯牙形成期にある８歳未満の小児）に投与した場合、歯牙着色・エナメル質形成不全、また、一過性骨発育不全を起こすことがある］。（適用上の注意）投与経路：１．経口の場合注射用に使用しない。２．外皮の場合眼科用に使用しない。３．外皮の場合注射用に使用しない。４．眼科の場合眼科用にのみ使用する。５．眼科の場合注射用に使用しない。（取扱い上の注意）１．使用のつど必ず密栓して保存する。２．アルカリ性薬品（炭酸水素ナトリウム、アミノピリンなど）、吸湿性薬品と配合するときは変色分解されやすいため、混合しない。３．使用期限内であっても、開封後はなるべく速やかに使用する。（保管上の注意）遮光。
副作用
本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。次のような副作用が現れた場合には、症状に応じて適切な処置を行う。１．過敏症：１）．過敏症：（頻度不明）（経口の場合）発熱、発疹、蕁麻疹［投与を中止する］。２）．過敏症：（頻度不明）（トローチ及び口腔の場合）過敏症状［投与を中止する］。３）．過敏症：（頻度不明）（外皮の場合）発疹［このような副作用が現れた場合には、使用を中止する］。４）．過敏症：（頻度不明）（眼科の場合）眼瞼炎、結膜炎［このような副作用が現れた場合には、使用を中止するなど適切な処置を行う］。２．皮膚：（頻度不明）（経口の場合）光線過敏症［投与を中止するなど適切な処置を行う］。３．肝臓：（頻度不明）（経口の場合）ＡＳＴ上昇（ＧＯＴ上昇）、ＡＬＴ上昇（ＧＰＴ上昇）等肝機能検査値異常。４．消化器：（頻度不明）（経口の場合）食欲不振、悪心、嘔吐、腹痛、下痢、口内炎、舌炎、肛門周囲炎、膵炎。５．血液：（頻度不明）（経口の場合）顆粒球減少、好酸球増多、血小板減少。６．菌交代症：（頻度不明）（経口の場合）菌交代症に基づく新しい感染症［投与を中止するなど適切な処置を行う］。７．ビタミン欠乏症：（頻度不明）（経口の場合）ビタミンＫ欠乏症状（低プロトロンビン血症、出血傾向等）、ビタミンＢ群欠乏症状（舌炎、口内炎、食欲不振、神経炎等）。８．頭蓋内圧上昇：（頻度不明）（経口の場合）頭蓋内圧上昇に伴う症状（嘔吐、頭痛、複視、うっ血乳頭、大泉門膨隆等）［投与を中止する］。９．口腔・咽頭：（頻度不明）（トローチ及び口腔の場合）舌炎、口内炎、黒毛舌、咽頭炎。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
作用機序細菌の蛋白合成系において、ａｍｉｎｏａｃｙｌｔ‐ＲＮＡがｍ‐ＲＮＡ・リボゾーム複合物と結合するのを妨げ、蛋白合成を阻止させることにより抗菌作用を発揮する。また、本剤は動物のリボゾームには作用せず、細菌のリボゾームの３０Ｓサブユニットに特異的に作用することから、選択毒性を有すると報告されている。
臨床成績
該当データなし