アリピプラゾールと気分安定薬の併用、双極性障害患者の体重増加はどの程度？

　

　双極I型障害（BPD）患者は多くの場合太りすぎか肥満であり、メタボリックシンドロームを合併している可能性が高い。いくつかのBPD治療薬では、体重増加や代謝パラメータの悪化が認められる。米国・ケースウエスタンリザーブ大学のDavid E. Kemp氏らは、アリピプラゾール（商品名：エビリファイ）と気分安定薬を併用した際のメタボリックシンドロームの発生率および代謝パラメーターの変化を調べた。Journal of affective disorders誌2013年5月15日号の報告。

　BPD患者を対象とした52週間の長期試験における、アリピプラゾールと気分安定薬を併用した2つの有効性試験（リチウム/バルプロ酸試験、ラモトリギン試験）より代謝データを分析した。体重の変化、個々の代謝パラメーター、メタボリックシンドロームの発生率を評価した。

　主な結果は以下のとおり。

・リチウム/バルプロ酸試験では、両群ともに52週後のわずかな体重増加が認められた（リチウム/バルプロ酸単独群：1.7±0.8kg、アリピプラゾール併用群：1.6±0.7kg）。両群間に有意差はみられなかった。
・ラモトリギン試験における52週後の体重増加は、ラモトリギン単独群で－2.2±1.0kg、アリピプラゾール併用群で0.4±1.0kgであった（ラモトリギン試験の試験完了率は低かった）。
・両試験の結果において、アリピプラゾール併用群はベースラインと比較し、52週後のメタボリックシンドロームの発生率を増加させなかった。
・個々の代謝パラメーターのベースラインからの変化量（中央値）においても、アリピプラゾール併用群は気分安定薬単独群と類似していた。
・アリピプラゾールと気分安定薬の併用は、主に体重増加や肥満のBPD患者における代謝の変化への影響を最小限に抑えた。両試験の結果から、アリピプラゾールを併用することによるわずかな体重増加が、代謝パラメーターやメタボリックシンドロームの発症に及ぼす影響は小さいと考えられる。

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（ケアネット　鷹野 敦夫）