メチルフェニデート使用で“喫煙”が加速

　

　注意欠陥多動性障害（ADHD）患者は一般人と比較して喫煙率が高く、低年齢から喫煙を開始しており、禁煙が困難な場合が多い。そして、メチルフェニデートを使用することで喫煙の増加が短期的にみられることも、実験データから明らかになっている。しかし、長期的な影響に関してはまだわかっていない。Bron氏らは、メチルフェニデートにナイーブなADHD患者に対するメチルフェニデートの使用が、喫煙に与える短・長期的な影響、およびニコチンへの欲求に与える影響に関して調査を行った。Eur Neuropsychopharmacol誌オンライン版2012年7月17日号の報告。

　対象はメチルフェニデートにナイーブなADHD患者325例。対象患者はベースライン時、メチルフェニデートによる治療開始後2週間目、3ヵ月目に喫煙に関する質問票（SQ）を記入した。SQの質問項目には、人口統計学的な属性データ、たばこの消費、ニコチンへの欲求、生活でのイベント、精神科診断、薬の使用が含まれていた。

主な結果は以下のとおり。

・ADHD患者におけるベースライン時の喫煙率は一般人の2倍であった（50.2％ vs 25.6％、p<0.001）。
・メチルフェニデートによる治療後3ヵ月目、たばこ消費量は1.3本／日、増加していた。
・たばこ消費量はパックで換算すると、約23パック／年、増加した。
メチルフェニデートによる治療後のニコチンへの欲求は2週間目で20.3％、3ヵ月目で29.2％増加した。
・たばこ消費量が1～12本／日とそれほど多くなかったADHD患者では、たばこ消費量の増加リスクがとくに高かった（p<0.05）。
・メチルフェニデートの治療により、たばこ消費量の増加やニコチンへの欲求は急激に上昇し、治療3ヵ月後に、増加した状態のまま維持された。

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（ケアネット　鷹野 敦夫）