1.
意外と知らない薬物動態（4）短腸症候群の影響を受ける薬剤【臨床力に差がつく 医薬トリビア】第40回
2024/03/13 臨床力に差がつく 医薬トリビア
意外と知らない薬物動態（4）短腸症候群の影響を受ける薬剤【臨床力に差がつく 医薬トリビア】第40回
https://www.carenet.com/series/trivia/cg004164_040.html
ドパミン塩酸塩点滴静注液６００ｍｇバッグ「ＮＩＧ」
| 一般名 | ドパミン塩酸塩キット |
|---|---|
| YJコード | 2119402P2140 |
| 剤型・規格 | キット類・０．３％２００ｍＬ１袋 |
| 薬価 | 1304.00円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
強心剤に関連した記事
2.
レボチロキシンの静注投与は不安定な脳死患者の心臓提供率を向上させるか？（解説：小野稔氏）
2024/01/12 CLEAR!ジャーナル四天王
レボチロキシンの静注投与は不安定な脳死患者の心臓提供率を向上させるか？（解説：小野稔氏）
https://www.carenet.com/news/clear/journal/57826
3.
ICUせん妄患者へのハロペリドール、生存や退院増につながらず／NEJM
2022/11/09 ジャーナル四天王
ICUせん妄患者へのハロペリドール、生存や退院増につながらず／NEJM
https://www.carenet.com/news/journal/carenet/55381
4.
国内初、遅発性ジスキネジアの不随意運動を改善する「ジスバルカプセル40mg」【下平博士のDIノート】第103回
2022/08/02 下平博士のDIノート
国内初、遅発性ジスキネジアの不随意運動を改善する「ジスバルカプセル40mg」【下平博士のDIノート】第103回
https://www.carenet.com/pharmacist/dinote/cg003685_103.html
5.
ブタ心臓のヒトへの異種移植手術、初期の経過は良好／NEJM
2022/07/06 ジャーナル四天王
ブタ心臓のヒトへの異種移植手術、初期の経過は良好／NEJM
https://www.carenet.com/news/journal/carenet/54665
添付文書
効能・効果
１．急性循環不全（心原性ショック、出血性ショック）。２．次記のような急性循環不全状態に使用する。１）．無尿、乏尿や利尿剤で利尿が得られない場合の急性循環不全状態。２）．脈拍数の増加した急性循環不全状態。３）．他の強心・昇圧剤により副作用が認められたり、好ましい反応が得られない急性循環不全状態。
用法・用量
ドパミン塩酸塩として１分間あたり１～５μｇ／ｋｇを点滴静脈投与し、患者の病態に応じ２０μｇ／ｋｇまで増量することができる。投与量は患者の血圧、脈拍数及び尿量により適宜増減する。ドパミン塩酸塩投与量３μｇ／ｋｇ／分の場合：体重１０ｋｇ；０．６滴／分（ｍＬ／時）、体重２０ｋｇ；１．２滴／分（ｍＬ／時）、体重３０ｋｇ；１．８滴／分（ｍＬ／時）、体重４０ｋｇ；２．４滴／分（ｍＬ／時）、体重５０ｋｇ；３．０滴／分（ｍＬ／時）、体重６０ｋｇ；３．６滴／分（ｍＬ／時）、体重７０ｋｇ；４．２滴／分（ｍＬ／時）、体重８０ｋｇ；４．８滴／分（ｍＬ／時）。ドパミン塩酸塩投与量５μｇ／ｋｇ／分の場合：体重１０ｋｇ；１．０滴／分（ｍＬ／時）、体重２０ｋｇ；２．０滴／分（ｍＬ／時）、体重３０ｋｇ；３．０滴／分（ｍＬ／時）、体重４０ｋｇ；４．０滴／分（ｍＬ／時）、体重５０ｋｇ；５．０滴／分（ｍＬ／時）、体重６０ｋｇ；６．０滴／分（ｍＬ／時）、体重７０ｋｇ；７．０滴／分（ｍＬ／時）、体重８０ｋｇ；８．０滴／分（ｍＬ／時）。ドパミン塩酸塩投与量７μｇ／ｋｇ／分の場合：体重１０ｋｇ；１．４滴／分（ｍＬ／時）、体重２０ｋｇ；２．８滴／分（ｍＬ／時）、体重３０ｋｇ；４．２滴／分（ｍＬ／時）、体重４０ｋｇ；５．６滴／分（ｍＬ／時）、体重５０ｋｇ；７．０滴／分（ｍＬ／時）、体重６０ｋｇ；８．４滴／分（ｍＬ／時）、体重７０ｋｇ；９．８滴／分（ｍＬ／時）、体重８０ｋｇ；１１．２滴／分（ｍＬ／時）。ドパミン塩酸塩投与量１０μｇ／ｋｇ／分の場合：体重１０ｋｇ；２．０滴／分（ｍＬ／時）、体重２０ｋｇ；４．０滴／分（ｍＬ／時）、体重３０ｋｇ；６．０滴／分（ｍＬ／時）、体重４０ｋｇ；８．０滴／分（ｍＬ／時）、体重５０ｋｇ；１０．０滴／分（ｍＬ／時）、体重６０ｋｇ；１２．０滴／分（ｍＬ／時）、体重７０ｋｇ；１４．０滴／分（ｍＬ／時）、体重８０ｋｇ；１６．０滴／分（ｍＬ／時）。ドパミン塩酸塩投与量１５μｇ／ｋｇ／分の場合：体重１０ｋｇ；３．０滴／分（ｍＬ／時）、体重２０ｋｇ；６．０滴／分（ｍＬ／時）、体重３０ｋｇ；９．０滴／分（ｍＬ／時）、体重４０ｋｇ；１２．０滴／分（ｍＬ／時）、体重５０ｋｇ；１５．０滴／分（ｍＬ／時）、体重６０ｋｇ；１８．０滴／分（ｍＬ／時）、体重７０ｋｇ；２１．０滴／分（ｍＬ／時）、体重８０ｋｇ；２４．０滴／分（ｍＬ／時）。ドパミン塩酸塩投与量２０μｇ／ｋｇ／分の場合：体重１０ｋｇ；４．０滴／分（ｍＬ／時）、体重２０ｋｇ；８．０滴／分（ｍＬ／時）、体重３０ｋｇ；１２．０滴／分（ｍＬ／時）、体重４０ｋｇ；１６．０滴／分（ｍＬ／時）、体重５０ｋｇ；２０．０滴／分（ｍＬ／時）、体重６０ｋｇ；２４．０滴／分（ｍＬ／時）、体重７０ｋｇ；２８．０滴／分（ｍＬ／時）、体重８０ｋｇ；３２．０滴／分（ｍＬ／時）。［単位］小児用点滴セット（６０滴≒１ｍＬ）を使用する場合は滴／分、微量輸液ポンプを使用する場合はｍＬ／時を表示する。
使用上の注意情報
（禁忌）褐色細胞腫の患者［カテコールアミンを過剰に産生する腫瘍であるため、症状が悪化する恐れがある］。（慎重投与）１．末梢血管障害のある患者（糖尿病、アルコール中毒、凍傷、動脈硬化症、レイノー症候群、バージャー病等）［末梢血管収縮作用により症状が悪化する恐れがある］。２．擬糖尿病及び糖尿病の患者［ブドウ糖を含有しているため、血糖値が上昇する恐れがある］。３．未治療の頻脈性不整脈又は心室細動の患者［陽性変時作用により症状が悪化する恐れがある］。（重要な基本的注意）１．それぞれのショック状態において必要に応じ最初に輸液、輸血、呼吸管理、ステロイド投与等の処置を考慮する。２．血圧、脈拍数及び尿量等、患者の状態を観察しながら投与する。３．大量投与した時、脈拍数の増加がみられる場合や尿量の増加がみられない場合には本剤を減量するか中止する。４．本剤はブドウ糖を含んでいるので、ブドウ糖の投与が好ましくない患者には他の希釈剤で希釈したドパミン塩酸塩を使用する。５．新生児の重篤な心疾患・乳幼児の重篤な心疾患、老人の重篤な心疾患等の重篤な心疾患患者に使用する場合には水分摂取量が過剰にならないように十分注意して投与し、また、必要に応じ高濃度製剤の使用も考慮する。（相互作用）併用注意：１．フェノチアジン誘導体（プロクロルペラジン等）、ブチロフェノン誘導体（ドロペリドール等）［本剤の腎動脈血流増加等の反応が減弱することがある（併用薬剤によるドパミン受容体遮断作用による）］。２．モノアミン酸化酵素阻害剤［本剤の作用が増強かつ延長することがある（本剤の代謝が阻害されることによる）］。３．ハロゲン化炭化水素系麻酔剤（ハロタン等）［頻脈・心室細動等の不整脈をおこす恐れがある（併用薬剤により、本剤の感受性が高まる）］。（高齢者への投与）少量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら、慎重に投与する［高齢者では、生理機能が低下していることが多く、副作用が現れやすい］。（妊婦・産婦・授乳婦等への投与）妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合のみ投与する［妊娠中の投与に関する安全性は確立されていない］。（過量投与）過量投与した場合には、患者の状態が安定するまで投与速度を落とすか一時的に投与を中止し、必要な場合にはα－遮断剤の投与等適切な処置を行う。（適用上の注意）１．投与経路：点滴静脈内注射にのみ使用する。２．投与時：１）．血管外へ漏れた場合、注射部位を中心に硬結、又は壊死を起こすことがあるので、できるだけ太い静脈に投与する。２）．必要に応じ微量投与可能な輸液ポンプの使用も考慮する。３．調製時：１）．ｐＨ８．０以上になると着色することがあるので、重曹のようなアルカリ性薬剤と混合しない。２）．本剤に他の薬剤をやむを得ない場合を除き、混合して使用しない。（取扱い上の注意）１．外袋は使用直前まで開封しない。また、開封後は速やかに使用する。２．外袋の内側に水滴が付着しているものや薬液の漏出があるものは使用しない。３．袋が破損又は薬液が変色しているものは使用しない。４．排出口（ゴム栓部）をシールしているフィルムがはがれている場合は使用しない。５．穿刺の際には針をゴム栓にまっすぐ刺す。６．通気針は不要であるが、薬液量が少なくなると排出速度が低下してくるので、滴下速度に十分注意する。また、薬液面と静脈針との落差を十分保つようにして点滴を行う。７．Ｕ字管による連続投与は行わない。８．容器の目盛はおよその目安として使用する。
副作用
承認時の臨床試験により報告された症例１３３例中、１８例（１３．５％）に２０件の副作用が認められた。主な副作用は、頻脈７件（５．３％）、四肢冷感６件（４．５％）、不整脈４件（３．０％）等であった（承認時）。１．重大な副作用１）．麻痺性イレウス（頻度不明）が現れることがある。２）．末梢血管の収縮により末梢虚血（頻度不明）が起こることがあり、壊疽を生じることもあるので、四肢の色や温度を十分に観察し、変化が現れた場合には投与を中止し、必要があればα－遮断剤を静脈内投与する。２．その他の副作用：次記のような副作用が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には減量・休薬等の適切な処置を行う。１）．循環器：（５％以上）頻脈、（０．１～５％未満）不整脈（心室性期外収縮、心房細動、心室性頻拍等）［不整脈が発現した場合には抗不整脈剤を投与するか、又は本剤の投与を中止する］、四肢冷感、（頻度不明）動悸。２）．消化器：（頻度不明）嘔気、嘔吐、腹部膨満、腹痛。３）．その他：（頻度不明）静脈炎、注射部位の変性壊死、起毛。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
１．腎血流量増加作用ドパミン受容体に作用し、腎血管拡張作用を示し、腎血流量を増加させ、利尿作用を有する。（イヌ）２．内臓血管拡張作用ドパミン受容体に作用し、上腸間膜動脈を拡張させる。（ネコ）３．心機能改善作用β受容体に作用し、心拍出量、ＬＶｄｐ／ｄｔを増加させる。（イヌ）４．血圧上昇作用α及びβ受容体に作用し、末梢血管の収縮及び心拍出量を増加させ、昇圧作用を示す。（イヌ）
臨床成績
心原性ショック、出血性ショック、神経性ショックなどの急性循環不全の患者に対する一般臨床試験での有効率（有効以上）は８７．２％（１１６／１３３）である。