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実臨床における喘息コントロールに生物学的製剤は有効か？／AZ
2023/10/31 医療一般 日本発エビデンス
実臨床における喘息コントロールに生物学的製剤は有効か？／AZ
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インタール吸入液１％
| 一般名 | クロモグリク酸ナトリウム吸入剤 |
|---|---|
| YJコード | 2259701G1063 |
| 剤型・規格 | 経口剤・１％２ｍＬ１管 |
| 薬価 | 32.90円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
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添付文書
効能・効果
気管支喘息。
用法・用量
朝、昼及び就寝前ないしは朝、昼、夕及び就寝前１回１アンプル（クロモグリク酸ナトリウムとして２０ｍｇ）ずつ、１日３～４アンプルを電動式ネブライザーを用いて吸入する。症状の緩解が得られれば、その後の経過を観察しながら１日２～３アンプルに減量すること。
使用上の注意情報
（禁忌）本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。（重要な基本的注意）８．１．本剤は既に起こっている喘息発作を抑える薬剤ではないので、発作発現時は対症療法が必要であることを患者又は保護者に十分説明しておくこと。８．２．本剤の使用により、ステロイド維持量を減量し得た患者で本剤吸入療法を中止する場合は原疾患再発のおそれがあるので、減量前のステロイド維持量に戻すこと〔９．１．１、１１．１．２参照〕。（特定の背景を有する患者に関する注意）（合併症・既往歴等のある患者）９．１．１．長期ステロイド療法を受けている患者：本剤吸入によりステロイドの減量をはかる場合は十分な管理下で徐々に行うこと〔８．２、１１．１．２参照〕。（妊婦）妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること（動物実験（ウサギ、マウス）で母体に毒性があらわれる大量の注射により胎仔毒性（胎仔吸収、胎仔体重減少等）の報告がある）。（適用上の注意）１４．１．薬剤交付時の注意本剤は電動式ネブライザーを用いて吸入させ、患者又は保護者に本剤の吸入法をよく指導し、習熟させる（本剤を内服しても効果はみられない）。１４．２．薬剤投与時の注意１４．２．１．吸入時には新しいアンプル１本を使用し、既に開管したアンプルの残液は使用しないこと。また、吸入後ネブライザー内に残った液は捨てること。１４．２．２．配合変化（１）．ブロムヘキシン塩酸塩及びｄｌ－イソプレナリン塩酸塩との配合では白濁又は沈殿を生じるため、配合は避けること。（２）．アセチルシステインとの配合では、時間の経過とともに沈殿を生じるため、配合後は速やかに吸入すること。（取扱い上の注意）外箱開封後は遮光して保存すること。（保管上の注意）室温保存。
副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。１１．１．重大な副作用１１．１．１．気管支痙攣（０．１％未満）：吸入中又は直後に、重篤な気管支痙攣があらわれることがある。１１．１．２．ＰＩＥ症候群（０．１％未満）：ＰＩＥ症候群（好酸球増多を伴う肺浸潤；発熱、咳嗽、喀痰を伴うことが多い）があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には投与を中止し、必要であればステロイド剤等を投与すること〔８．２、９．１．１参照〕。１１．１．３．アナフィラキシー（０．１％未満）：アナフィラキシー（呼吸困難、血管浮腫、じん麻疹等）があらわれることがある。１１．２．その他の副作用１）．過敏症：（０．１～５％未満）発疹。２）．咽喉頭：（０．１～５％未満）咽喉頭刺激感。３）．その他：（０．１～５％未満）悪心。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
１８．１作用機序抗原抗体反応に伴って起こるマスト細胞からの化学伝達物質（ヒスタミン等）の遊離を抑制することに基づき、アトピー型、混合型、感染型等の種々の病型の気管支喘息の発現を防止する。また、ヒト末梢静脈血由来の炎症性細胞（好酸球、好中球、単球）の活性化に対して抑制作用をもつ。
臨床成績
１７．１有効性及び安全性に関する試験１７．１．１第ＩＩＩ相試験インタール粉剤注）との交叉比較試験及び一般臨床試験の総計３２７例の気管支喘息患者に対する有効率は７３．５％（効果判定症例３２５例中有効以上２３９例）であった。副作用は３２７例中４例（発現率は１．２％）でみられ、上気道刺激感４件及び口内の荒れ１件であった。注）承認製剤はインタール吸入液である。