1.
snap diagnosisでは以降の情報を確認目的に利用する【国試のトリセツ】第32回
2024/03/21 国試のトリセツ
snap diagnosisでは以降の情報を確認目的に利用する【国試のトリセツ】第32回
https://www.carenet.com/medstudent/kokushi/cg004286_032.html
ビカーボン輸液
| 一般名 | 重炭酸リンゲル液（１） |
|---|---|
| YJコード | 3319563A2031 |
| 剤型・規格 | 液剤・５００ｍＬ１袋 |
| 薬価 | 255.00円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
血液代用剤に関連した記事
2.
第204回 アドレナリンを「打てない、打たない」医者たちを減らすには（前編） アナフィラキシーが呼吸器系の症状や循環器症状が単独で起こった場合は判断が難しい
2024/03/20 ざわつく水曜日
第204回 アドレナリンを「打てない、打たない」医者たちを減らすには（前編） アナフィラキシーが呼吸器系の症状や循環器症状が単独で起こった場合は判断が難しい
https://www.carenet.com/hihyowed/204.html
3.
救急部の静脈ルート：18G vs.20Gガチンコ対決【Dr. 倉原の“おどろき”医学論文】第253回
2024/03/15 Dr.倉原の“おどろき”医学論文
救急部の静脈ルート：18G vs.20Gガチンコ対決【Dr. 倉原の“おどろき”医学論文】第253回
https://www.carenet.com/report/series/internal/kurahara/cg003441_253.html
4.
がん治療中のその輸液、本当に必要ですか？／日本臨床腫瘍学会
2024/03/14 医療一般
がん治療中のその輸液、本当に必要ですか？／日本臨床腫瘍学会
https://www.carenet.com/news/general/carenet/58188
5.
緩和ケアでもよく経験する高カルシウム血症【非専門医のための緩和ケアTips】第70回
2024/02/23 非専門医のための緩和ケアTips
緩和ケアでもよく経験する高カルシウム血症【非専門医のための緩和ケアTips】第70回
https://www.carenet.com/series/kanwa/cg003112_070.html
添付文書
効能・効果
循環血液量減少時及び組織間液減少時における細胞外液の補給・細胞外液の補正、代謝性アシドーシスの補正。
用法・用量
１回５００ｍＬ～１０００ｍＬを点滴静注する。投与速度は１時間あたり１０ｍＬ／ｋｇ体重以下とする。なお、年齢、症状、体重に応じて適宜増減する。
使用上の注意情報
（禁忌）高マグネシウム血症、甲状腺機能低下症の患者［本剤の電解質組成により高マグネシウム血症が悪化する恐れがある］。（慎重投与）１．腎疾患に基づく腎不全のある患者［水分、電解質の調節機能が低下しているので、慎重に投与する］。２．心不全のある患者［循環血液量を増すことから心臓に負担をかけ、症状が悪化する恐れがある］。３．高張性脱水症の患者［本症では水分補給が必要であり、電解質を含む本剤の投与により症状が悪化する恐れがある］。４．閉塞性尿路疾患により尿量が減少している患者［水分、電解質の過負荷となり、症状が悪化する恐れがある］。（高齢者への投与）一般に高齢者では、生理機能が低下しているので、減量するなど注意する。（適用上の注意）１．調製前：１）．本剤は品質保持のためガス不透過性の外袋に封入されているので、外袋は使用直前まで開封しない。２）．容器表面に水滴や結晶が付着している場合には使用しない。３）．開封前にインジケーター（酸素検知剤）が比較色よりも濃い緑色に変色しているときは、外袋にピンホールが発生し品質が劣化している可能性があるので、使用しない。２．調製時：１）．本剤はカルシウムを含有するため、クエン酸加血液と混合すると凝血を起こすことがあるので注意する。２）．リン酸イオン及び炭酸イオンと沈殿を生じるので、リン酸を含む製剤又は炭酸を含む製剤と配合しない。３）．チオペンタールナトリウム及びチアミラールナトリウムとの配合により、白色の沈殿を生じるので、これら薬剤との直接若しくはピギーバック方式での混合を避け、側管若しくは別の静脈ラインから投与する。４）．ｐＨ６．８～７．８で含量・力価が低下する薬剤との直接の混合は避け、側管、ピギーバック方式若しくは別の静脈ラインから投与する。３．投与前：１）．投与に際しては、感染に対する配慮をする（患者の皮膚や器具の消毒）。２）．寒冷期には体温程度に温めて使用する。３）．開封後直ちに使用し、残液は決して使用しない。４．投与時：投与速度は患者の循環動態や尿量を観察しながら必要に応じ適宜調整する。（取扱い上の注意）１．通気針は不要。２．ゴム栓を保護しているシールがはがれているときは使用しない。３．注射針はゴム栓の刺針部（凹部）にまっすぐ刺し入れる（斜めに刺すと、ゴム栓や排出口内壁の削り片が薬液中に混入したり、容器を刺通し液漏れの原因となることがある）、また、同一箇所を繰り返し刺さない。４．容器の目盛りは目安として使用する。５．本製品は、連結管（Ｕ字管）を用いたタンデム方式による投与はできないので、２バッグを同時又は連続して投与する場合は、Ｙ字タイプの輸液セットを使用する。
副作用
臨床試験により報告された総症例１８０例中、３例（１．７％）４件に副作用が認められた。報告された副作用は、尿蛋白が３例（１．７％）３件、プロトロンビン時間延長が１例（０．６％）１件であった。１．泌尿器：（０．１～５％未満）尿蛋白。２．血液：（０．１～５％未満）プロトロンビン時間延長。３．大量・急速投与：（頻度不明）脳浮腫、肺水腫、末梢浮腫。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
イヌ出血性ショックモデル、ウサギ部分肝切除モデル及びウサギ手術侵襲負荷モデルを用い、本剤の有用性を検討した。その結果、本剤は、すべての病態モデルにおいて、アシドーシス補正効果、血中マグネシウム濃度維持・補正効果、電解質維持・補正効果を認めた。また、イヌ出血性ショックモデルにおいて、循環動態改善効果を認めた。
臨床成績
臨床試験の概要は次のとおりであった。１．二重盲検比較試験中等度の侵襲を伴う手術患者９５例を対象に二重盲検比較試験を実施した。その結果、血液酸塩基平衡の維持・補正効果において、本剤の有効率は６１．１％（５８／９５例）であった。そのほか、血圧の維持効果、尿量の維持効果、細胞外液のマグネシウム維持・補正効果、細胞外液の電解質維持・補正効果が認められ、概括安全度を指標とした安全率は９７．９％（９３／９５例）であった。２．一般臨床試験軽度の侵襲を伴う手術患者６６例を対象に一般臨床試験を実施した。その結果、血液酸塩基平衡の維持・補正効果において、本剤の有効率は９０．９％（６０／６６例）であった。そのほか、血圧の維持効果、尿量の維持効果、細胞外液のマグネシウム維持・補正効果、細胞外液の電解質維持・補正効果が認められ、概括安全度を指標とした安全率は９７．０％（６４／６６例）であった。３．前期第ＩＩ相試験軽度の侵襲を伴う手術患者１９例を対象に前期第ＩＩ相試験を実施した。その結果、概括安全度を指標とした安全率は７８．９％（１５／１９例）であった。