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第204回 アドレナリンを「打てない、打たない」医者たちを減らすには(前編) アナフィラキシーが呼吸器系の症状や循環器症状が単独で起こった場合は判断が難しい
2024/03/20 ざわつく水曜日
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https://www.carenet.com/hihyowed/204.html
一般名 | 開始液(1) |
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YJコード | 3319500A2109 |
剤型・規格 | 液剤・500mL1瓶 |
薬価 | 171.00円 |
製薬会社 | |
添付文書 |
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https://www.carenet.com/hihyowed/204.html
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救急部の静脈ルート:18G vs.20Gガチンコ対決【Dr. 倉原の“おどろき”医学論文】第253回
2024/03/15 Dr.倉原の“おどろき”医学論文
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https://www.carenet.com/report/series/internal/kurahara/cg003441_253.html
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がん治療中のその輸液、本当に必要ですか?/日本臨床腫瘍学会
2024/03/14 医療一般
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https://www.carenet.com/news/general/carenet/58188
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緩和ケアでもよく経験する高カルシウム血症【非専門医のための緩和ケアTips】第70回
2024/02/23 非専門医のための緩和ケアTips
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https://www.carenet.com/series/kanwa/cg003112_070.html
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腎臓がん患者でのニボルマブの皮下注は点滴静注に劣らず
2024/02/22 医療一般
腎臓がん患者でのニボルマブの皮下注は点滴静注に劣らず
https://www.carenet.com/news/general/hdn/58029
1.脱水症及び病態不明時の水分・電解質の初期補給。2.手術前後の水分補給・電解質補給。
1回500~1000mLを点滴静注する。投与速度は1時間あたり300~500mL、小児の場合、1時間あたり50~100mLとする。なお、年齢、症状、体重により適宜増減する。
(禁忌)高乳酸血症の患者[症状が悪化する恐れがある]。(慎重投与)1.腎疾患に基づく腎不全のある患者[水分、電解質の過剰投与に陥りやすく、症状が悪化する恐れがある]。2.心不全のある患者[循環血液量を増すことから心臓に負担をかけ、症状が悪化する恐れがある]。3.重篤な肝障害のある患者[水分、電解質代謝異常が悪化する恐れがある]。4.閉塞性尿路疾患により尿量が減少している患者[水分、電解質の過負荷となり、症状が悪化する恐れがある]。5.糖尿病の患者[高血糖を生じ症状が悪化する恐れがある]。(高齢者への投与)一般に高齢者では生理機能が低下しているので、投与速度を緩徐にし、減量するなど注意する。(適用上の注意)1.投与前:1).投与に際しては、感染に対する配慮をする(患者の皮膚や器具消毒)。2).体温程度に温めて使用する。3).開封後直ちに使用し、残液は決して使用しない。2.投与速度:ゆっくり静脈内に投与する。(取扱い上の注意)1.通気針は不要(ポリアルは混注量等により、通気針が必要な場合もある)。2.連結管による連続投与は行わない(連続投与を行う場合には、Y型タイプのセットを使用する)。3.内容液の漏出又は混濁などが認められた場合は使用しない。4.オーバーシール(ゴム栓部の汚染防止のためのシール)が万一はがれているときは使用しない。5.ゴム栓への針刺は、ゴム栓面に垂直に、ゆっくりと行う(斜めに刺すと、ゴム片(コア)が薬液中に混入したり、ポート部を傷つけて液漏れを起こす恐れがある)。6.容器の目盛はおよその目安として使用する。
本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。副作用が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う。大量・急速投与:(頻度不明)大量を急速投与すると、脳浮腫、肺水腫、末梢浮腫。
種々の原因によって起こる脱水症により、血管内血液量に不足をきたし、その結果循環障害に陥る。その際、病態は十分把握できないが、とりあえず循環不全を改善する目的で使用されるのが初期輸液である。初期輸液として、次の条件が必要とされている。1)電解質組成は細胞外液の主成分であるNaとClの補給が基本である。2)自由水は比較的少ない方が良いが、逆に自由水の全くない高Na濃度の液を用いると、浮腫と心負荷の危険を伴う。3)循環血液量の減少に伴って腎障害が起こり、乏尿・無尿となることがあるのでKを含まない。本剤は前記の条件を考慮にいれ、さらに脱水症にはアシドーシス傾向を伴うことがあるので、生体の酸塩基平衡維持の目的で乳酸ナトリウム(HCO3-の供給源)を添加し、ブドウ糖を加えてほぼ等張にしている。本剤の電解質濃度は血漿浸透圧の約2/3に相当する濃度で、生体の安全域内に処方されているため高張、低張いずれの脱水症の場合にも比較的安全に使用できる。しかし、利尿がみられ、臨床検査成績等より脱水状態が明らかになった後は、脱水補給液、維持液等の適切な輸液に切り替えるのが原則とされている。
該当データなし