1.
第30回 市販薬にご用心!?【救急診療の基礎知識】
2023/03/15 救急診療の基礎知識
第30回 市販薬にご用心!?【救急診療の基礎知識】
https://www.carenet.com/series/sakamoto/cg002128_30.html
医療用医薬品検索データ協力：伊藤忠商事株式会社
ニポラジン小児用細粒０．６％
| 一般名 | メキタジン細粒（１） |
|---|---|
| YJコード | 4413004C2030 |
| 剤型・規格 | 散剤・０．６％１ｇ |
| 薬価 | 45.40円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
抗ヒスタミン剤に関連した記事
2.
高齢ドライバーの事故リスクとなり得る疾患有病率の実態―多施設共同研究
2023/01/23 医療一般 日本発エビデンス
高齢ドライバーの事故リスクとなり得る疾患有病率の実態―多施設共同研究
https://www.carenet.com/news/general/hdnj/55675
3.
lecanemab、FDAがアルツハイマー病治療薬として迅速承認／エーザイ・バイオジェン
2023/01/12 医療一般
lecanemab、FDAがアルツハイマー病治療薬として迅速承認／エーザイ・バイオジェン
https://www.carenet.com/news/general/carenet/55722
4.
米国ではエピペンによる治療の活用が不十分
2022/12/21 医療一般
米国ではエピペンによる治療の活用が不十分
https://www.carenet.com/news/general/hdn/55499
5.
ガイドライン改訂ーアナフィラキシーによる悲劇をなくそう
2022/11/08 医療一般
ガイドライン改訂ーアナフィラキシーによる悲劇をなくそう
https://www.carenet.com/news/general/carenet/55359
添付文書
効能・効果
気管支喘息、アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、皮膚疾患に伴うそう痒（湿疹・皮膚炎、皮膚そう痒症）。
用法・用量
１．気管支喘息の場合：小児１回メキタジンとして０．１２ｍｇ／ｋｇを１日２回経口投与する。なお、年齢、症状に応じて適宜増減する。２．アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、皮膚疾患に伴うそう痒（湿疹・皮膚炎、皮膚そう痒症）の場合：小児１回メキタジンとして０．０６ｍｇ／ｋｇを１日２回経口投与する。なお、年齢、症状に応じて適宜増減する。年齢別の標準投与量は、次記の用量を１回量とする。［気管支喘息］１歳以上２歳未満（標準体重８ｋｇ以上１２ｋｇ未満）：細粒０．２ｇ（メキタジンとして１．２ｍｇ）。２歳以上４歳未満（標準体重１２ｋｇ以上１７ｋｇ未満）：細粒０．３ｇ（メキタジンとして１．８ｍｇ）。４歳以上７歳未満（標準体重１７ｋｇ以上２５ｋｇ未満）：細粒０．４ｇ（メキタジンとして２．４ｍｇ）。７歳以上１１歳未満（標準体重２５ｋｇ以上４０ｋｇ未満）細粒０．６ｇ（メキタジンとして３．６ｍｇ）。１１歳以上１６歳未満（標準体重４０ｋｇ以上）：細粒１ｇ（メキタジンとして６．０ｍｇ）。［アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、皮膚疾患に伴うそう痒］１歳以上２歳未満（標準体重８ｋｇ以上１２ｋｇ未満）：細粒０．１ｇ（メキタジンとして０．６ｍｇ）。２歳以上４歳未満（標準体重１２ｋｇ以上１７ｋｇ未満）：細粒０．１５ｇ（メキタジンとして０．９ｍｇ）。４歳以上７歳未満（標準体重１７ｋｇ以上２５ｋｇ未満）：細粒０．２ｇ（メキタジンとして１．２ｍｇ）。７歳以上１１歳未満（標準体重２５ｋｇ以上４０ｋｇ未満）：細粒０．３ｇ（メキタジンとして１．８ｍｇ）。１１歳以上１６歳未満（標準体重４０ｋｇ以上）：細粒０．５ｇ（メキタジンとして３．０ｍｇ）。
使用上の注意情報
（禁忌）１．本剤の成分、フェノチアジン系化合物及びその類似化合物に対し過敏症の既往歴のある患者。２．閉塞隅角緑内障の患者［抗コリン作用により眼圧が上昇し、症状を悪化させることがある］。３．下部尿路に閉塞性疾患のある患者［抗コリン作用により排尿困難等を起こすことがある］。（慎重投与）１．腎障害のある患者［長期投与例で臨床検査値異常としてＢＵＮ上昇がみられることがある］。２．開放隅角緑内障の患者［抗コリン作用により眼圧が上昇し、症状を悪化させることがある］。（重要な基本的注意）１．本剤の投与により眠気を催すことがあるので、保護者に対し注意を与える（また、高年齢の小児に対し本剤投与中には危険を伴う機械操作や遊戯などを行わないよう十分注意を与える）。２．小児では一般に自覚症状を訴える能力が欠けるので、投与にあたっては保護者に対し患者の状態を十分に観察し、異常が認められた場合には速やかに主治医に連絡する等適切な処置をするよう注意を与える。（相互作用）併用注意：１．中枢神経抑制剤（バルビツール酸誘導体、麻酔剤、麻薬性鎮痛剤、鎮静剤、精神安定剤等）（フェノバルビタール等）［眠気等が現れることがあるので、減量するなど注意する（本剤の中枢神経抑制作用により、作用が増強されることがある）］。２．抗コリン作用を有する薬剤（三環系抗うつ剤、ＭＡＯ阻害剤等）（イミプラミン塩酸塩、ブチルスコポラミン臭化物等）［口渇、排尿困難等が現れることがあるので、減量するなど注意する（本剤の抗コリン作用により、作用が増強されることがある）］。３．メトキサレン［光線過敏症を起こす恐れがある（これらの薬剤は光線感受性を高める作用を有する）］。４．アルコール［眠気等が現れることがあるので、アルコール含有清涼飲料水等の摂取に注意する（本剤の中枢神経抑制作用により、作用が増強されることがある）］。（妊婦・産婦・授乳婦等への投与）本剤は、小児用製剤である。１．妊婦又は妊娠している可能性のある患者には投与しないことが望ましい［妊娠中の投与に関する安全性は確立していない］。２．授乳婦に投与する場合には授乳を中止させる［動物実験（ラット）で乳汁中へ移行することが報告されている］。（小児等への投与）低出生体重児、新生児（使用経験がない）及び乳児（使用経験が少ない）に対する安全性は確立していない。（過量投与）１．徴候、症状：誤って過量服用したときに眠気、悪心、嘔吐、軽度の抗コリン作用性障害がみられる。２．処置：過量投与時には、通常、早期には催吐、早期には胃洗浄を行い、必要に応じ補助呼吸又は人工呼吸、抗痙攣剤を投与する。（その他の注意）動物実験（ラット）でメラニンに対する親和性が認められている。また、他のフェノチアジン系化合物の長期投与又は大量投与により角膜混濁・水晶体混濁、網膜色素沈着・角膜色素沈着が報告されているので注意する。（保管上の注意）遮光・気密容器。
副作用
ニポラジンシロップ及びゼスランシロップ（共同開発品目）、総症例９，４１７例中、５２例（０．５５％）に副作用が認められた。その主なものは、眠気１５件（０．１６％）、下痢１０件（０．１１％）、発疹８件（０．０９％）等であった（再審査終了時）。１．重大な副作用１）．ショック、アナフィラキシー（頻度不明）：ショック、アナフィラキシーを起こすことがあるので、観察を十分に行い、血圧低下、呼吸困難、咽頭浮腫、蕁麻疹、嘔気等の症状が現れた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。２）．肝機能障害、黄疸（頻度不明）：ＡＳＴ上昇（ＧＯＴ上昇）、ＡＬＴ上昇（ＧＰＴ上昇）、Ａｌ－Ｐ上昇等を伴う肝機能障害、黄疸が現れることがあり、また、劇症肝炎の報告があるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行う。３）．血小板減少（頻度不明）：血小板減少が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行う。２．その他の副作用１）．過敏症：（０．１％未満）発疹、光線過敏症［発現した場合には投与を中止する］。２）．肝臓：（０．１％未満）ＡＳＴ上昇（ＧＯＴ上昇）、ＡＬＴ上昇（ＧＰＴ上昇）、（頻度不明）黄疸［観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う］。３）．血液：（０．１％未満）好中球減少、（頻度不明）血小板減少［発現した場合には投与を中止する］。４）．精神神経系：（０．１～５％未満）眠気、（０．１％未満）倦怠感、（頻度不明）ふらふら感、頭痛、眩暈、興奮。５）．消化器：（０．１～５％未満）下痢、（０．１％未満）嘔吐、口渇、食欲不振、胃痛、（頻度不明）胃部不快感、便秘、腹痛。６）．循環器：（０．１％未満）心悸亢進、（頻度不明）胸部苦悶感。７）．泌尿器：（頻度不明）排尿困難。８）．その他：（０．１％未満）味覚異常、（頻度不明）浮腫、視調節障害、顔面潮紅、咽頭痛、月経異常、口内しびれ感。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
１．ケミカルメディエーター拮抗作用（１）ヒスタミン、ロイコトリエン、アセチルコリンによるモルモット摘出回腸・気管筋・肺実質収縮、ブラジキニン、セロトニンによるモルモット摘出回腸収縮、ＰＡＦ（血小板活性化因子）によるモルモット摘出気管筋収縮、プロスタグランジンＦ２αによるモルモット摘出肺実質収縮を抑制する（ｉｎｖｉｔｒｏ）。（２）抗ヒスタミン作用ヒスタミン致死を長時間防御する（マウス）。２．ケミカルメディエーター遊離抑制作用ラット腹腔細胞、ヒト肺、ヒト白血球からのヒスタミン及びヒト肺、ヒト白血球からのロイコトリエンの遊離を抑制する（ｉｎｖｉｔｒｏ）。これらの遊離抑制作用の機序の一部としてホスホジエステラーゼ活性の阻害、Ｃａ２＋流入阻害等の関与が考えられている（ｉｎｖｉｔｒｏ）。３．抗アレルギー作用（１）遊離メディエーターに対する作用感作モルモット肺切片からの遊離メディエーターによる回腸収縮を抑制する（ｉｎｖｉｔｒｏ）。（２）局所アナフィラキシー反応に対する作用ｈｏｍｏｌｏｇｏｕｓＰＣＡ反応を長時間抑制する（ラット）。（３）全身アナフィラキシー反応に対する作用能動的及び受動的全身アナフィラキシー反応を抑制する（モルモット）。（４）抗喘息作用抗原の静注又は吸入により誘発される実験的喘息を抑制する（モルモット）。
臨床成績
メキタジンシロップの比較試験及び一般臨床試験で検討された臨床試験の概要は次のとおりである。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－疾患名有効率（中等度改善以上）気管支喘息７５．４％（９２／１２２）アレルギー性鼻炎５９．１％（８１／１３７）じん麻疹１００％（１３／１３）湿疹・皮膚炎群８０．７％（８８／１０９）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－