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医療用医薬品検索データ協力：伊藤忠商事株式会社
アイソボリン点滴静注用２５ｍｇ
| 一般名 | レボホリナートカルシウム注射用 |
|---|---|
| YJコード | 3929407D1160 |
| 剤型・規格 | 散剤・２５ｍｇ１瓶 |
| 薬価 | 785.00円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
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添付文書
効能・効果
１．レボホリナート・フルオロウラシル療法：胃癌＜手術不能又は再発＞及び結腸癌・直腸癌に対するフルオロウラシルの抗腫瘍効果の増強。２．レボホリナート・フルオロウラシル持続静注併用療法：結腸癌・直腸癌、小腸癌及び治癒切除不能な膵癌に対するフルオロウラシルの抗腫瘍効果の増強。
用法・用量
１．レボホリナート・フルオロウラシル療法：レボホリナートとして１回２５０ｍｇ／㎡（体表面積）を２時間かけて点滴静脈内注射する。レボホリナートの点滴静脈内注射開始１時間後にフルオロウラシルとして１回６００ｍｇ／㎡（体表面積）を３分以内で緩徐に静脈内注射する。１週間ごとに６回繰り返した後、２週間休薬する。これを１クールとする。２．結腸・直腸癌に対するレボホリナート・フルオロウラシル持続静注併用療法１）．レボホリナートとして１回１００ｍｇ／㎡（体表面積）を２時間かけて点滴静脈内注射する。レボホリナートの点滴静脈内注射終了直後にフルオロウラシルとして４００ｍｇ／㎡（体表面積）を静脈内注射するとともに、フルオロウラシルとして６００ｍｇ／㎡（体表面積）を２２時間かけて持続静脈内注射する。これを２日間連続して行い、２週間ごとに繰り返す。２）．レボホリナートとして１回２５０ｍｇ／㎡（体表面積）を２時間かけて点滴静脈内注射する。レボホリナートの点滴静脈内注射終了直後にフルオロウラシルとして２６００ｍｇ／㎡（体表面積）を２４時間かけて持続静脈内注射する。１週間ごとに６回繰り返した後、２週間休薬する。これを１クールとする。３）．レボホリナートとして１回２００ｍｇ／㎡（体表面積）を２時間かけて点滴静脈内注射する。レボホリナートの点滴静脈内注射終了直後にフルオロウラシルとして４００ｍｇ／㎡（体表面積）を静脈内注射するとともに、フルオロウラシルとして２４００～３０００ｍｇ／㎡（体表面積）を４６時間かけて持続静脈内注射する。これを２週間ごとに繰り返す。３．小腸癌及び治癒切除不能な膵癌に対するレボホリナート・フルオロウラシル持続静注併用療法：レボホリナートとして１回２００ｍｇ／㎡（体表面積）を２時間かけて点滴静脈内注射する。レボホリナートの点滴静脈内注射終了直後にフルオロウラシルとして４００ｍｇ／㎡（体表面積）を静脈内注射するとともに、フルオロウラシルとして２４００ｍｇ／㎡（体表面積）を４６時間かけて持続静脈内注射する。これを２週間ごとに繰り返す。＜用法・用量に関連する使用上の注意＞下痢、重篤な口内炎、重篤な白血球減少又は重篤な血小板減少のみられた患者では、それらの所見が回復するまで本療法を延期し、本療法を再開する場合には、フルオロウラシルの減量や投与間隔の延長等を考慮する。（注射液の調製法）レボホリナートを投与する際には、３～５ｍＬの５％ブドウ糖液、生理食塩液、電解質維持液等の溶解液でレボホリナートの各バイアル内容物を溶解・採取後、同一の溶解液で全量を２００～５００ｍＬ（レボホリナート約０．７５ｍｇ／ｍＬ）とし点滴静注する。
使用上の注意情報
（使用上の注意）レボホリナート・フルオロウラシル療法及び持続静注併用療法はフルオロウラシルの細胞毒性を増強するので、本療法施行に際しては、次記に注意する。（警告）１．レボホリナート・フルオロウラシル療法及び持続静注併用療法はフルオロウラシルの細胞毒性を増強する療法であり、本療法に関連したと考えられる死亡例が認められている。本療法は高度の危険性を伴うので、緊急時に十分に対応できる医療施設において、がん化学療法に十分な知識・経験を持つ医師のもとで、「禁忌」、「慎重投与」の項を参照して適応患者の選択を慎重に行い、本療法が適切と判断される症例についてのみ実施する。適応患者の選択にあたっては、両剤の添付文書を参照して十分注意する。また、治療開始に先立ち、患者又はその家族に有効性及び危険性を十分説明し、同意を得てから施行する。２．本療法は重篤な骨髄抑制、激しい下痢等が起こることがあり、その結果、致命的経過をたどることがあるので、定期的（特に投与初期は頻回）に臨床検査（血液検査、肝機能・腎機能検査等）を行うなど患者の状態を十分観察し、異常が認められた場合には、速やかに適切な処置を行う。３．本療法以外の他の化学療法との併用又は放射線照射との併用、前化学療法を受けていた患者に対する安全性は確立していない（重篤な骨髄抑制等の副作用の発現が増強する恐れがあるので、患者の状態を十分観察し、異常が認められた場合には、速やかに適切な処置を行う）。４．本剤の成分に対し重篤な過敏症又はフルオロウラシルに対し重篤な過敏症の既往歴のある患者には本療法を施行しない。５．テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤との併用により、重篤な血液障害等の副作用が発現する恐れがあるので、本療法との併用を行わない。（禁忌）１．重篤な骨髄抑制のある患者［骨髄抑制の増悪により重症感染症を併発し、致命的となることがある］。２．下痢のある患者［下痢が増悪して脱水、電解質異常、循環不全を起こし致命的となることがある］。３．重篤な感染症を合併している患者［骨髄抑制により感染症が増悪し、致命的となることがある］。４．多量の腹水、多量の胸水のある患者［重篤な副作用が発現し、致命的となることがある］。５．重篤な心疾患又はその既往歴のある患者［症状の増悪又は再発により、致命的となることがある］。６．全身状態が悪化している患者［重篤な副作用が発現し、致命的となることがある］。７．本剤の成分に対し重篤な過敏症又はフルオロウラシルに対し重篤な過敏症の既往歴のある患者。８．テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤投与中の患者及びテガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤投与中止後７日以内の患者。（慎重投与）１．骨髄抑制のある患者［骨髄抑制の増悪により重症感染症が併発することがある］。２．感染症を合併している患者［骨髄抑制により感染症が増悪することがある］。３．心疾患又はその既往歴のある患者［症状を増悪又は再発させることがある］。４．肝障害のある患者［副作用が強く現れる恐れがある］。５．腎障害のある患者［副作用が強く現れる恐れがある］。６．高度に進行した肝転移のある患者［血小板減少が現れることがある］。７．消化管潰瘍又は消化管出血のある患者［症状を増悪させることがある］。８．水痘患者［致命的全身障害が現れる恐れがある］。９．高齢者。１０．他の化学療法、放射線治療を受けている患者［骨髄抑制等の副作用が増強される恐れがある］。１１．前化学療法を受けていた患者［骨髄抑制等の副作用が増強される恐れがある］。（重要な基本的注意）１．本療法の施行に際しては、白血球、血小板の変動に十分注意し、投与当日の白血球数あるいは血小板数等の検査により重篤な骨髄抑制が認められた場合には、骨髄機能が回復するまで投与を延期する。２．下痢のある患者は回復するまで投与を延期する。３．国内では、本療法による手術後の補助化学療法については有効性、安全性は確立していない。４．骨髄抑制等の重篤な副作用が起こることがあり、ときに致命的経過をたどることがあるので、定期的（特に投与初期は頻回）に臨床検査（血液検査、肝機能・腎機能検査等）を行うなど、患者の状態を十分観察し、異常が認められた場合には減量、休薬等の適切な処置を行う。５．重篤な腸炎により脱水症状が現れることがあり、ときに致命的経過をたどることがあるので、観察を十分に行い、激しい腹痛、下痢等の症状が現れた場合には投与を中止し、適切な処置を行い、また、脱水症状が現れた場合には補液等の適切な処置を行う。６．感染症の発現又は感染症増悪・出血傾向の発現又は出血傾向増悪に十分注意する。７．テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤投与中止後、本療法を施行する場合は、少なくとも７日以上の間隔をあける。８．高齢者に投与する場合には、副作用の発現に特に注意し、慎重に投与する。９．生殖可能な年齢の患者に投与する必要がある場合には、性腺に対する影響を考慮する。１０．小腸癌に本剤を使用する際には、関連文献（「医療上の必要性の高い未承認薬・適応外薬検討会議公知申請への該当性に係る報告書：レボホリナートカルシウム（小腸癌）」等）を熟読する。（相互作用）１．併用禁忌：テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤＜ティーエスワン＞［早期に重篤な血液障害や下痢・口内炎等の消化管障害等が発現する恐れがあるので、テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤投与中及び投与中止後少なくとも７日以内は本療法を施行しない（ギメラシルがフルオロウラシルの異化代謝を阻害し、血中フルオロウラシル濃度が著しく上昇する）］。２．併用注意：１）．フェニトイン［構音障害・運動失調・意識障害等のフェニトイン中毒が現れることがある（機序は不明であるがフルオロウラシルがフェニトインの血中濃度を上昇させる）］。２）．ワルファリンカリウム［フルオロウラシルがワルファリンカリウムの作用を増強させることがあるので、凝固能の変動に注意する（機序は不明である）］。３）．他の化学療法、放射線治療［血液障害・消化管障害等の副作用が増強することがあるので、患者の状態を十分に観察し、異常が認められた場合には減量、休薬等の適切な処置を行う（副作用が相互に増強される）］。４）．葉酸代謝拮抗剤（スルファメトキサゾール・トリメトプリム等）［これらの薬剤の作用が減弱することがある（ホリナートによって葉酸代謝拮抗作用が減弱するためと考えられる）］。（高齢者への投与）高齢者では生理機能が低下していることが多く、特に骨髄抑制、消化器障害（激しい下痢、重篤な口内炎等）、皮膚障害、精神神経系副作用が現れやすいので、用量並びに投与間隔に留意するなど、患者の状態を観察しながら慎重に投与する。（妊婦・産婦・授乳婦等への投与）１．妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しないことが望ましい［フルオロウラシルの動物実験（ラット、マウス）で多指症、口蓋裂等の催奇形作用が報告されている］。２．授乳婦に投与する場合には授乳を中止させる［授乳中の投与に関する安全性は確立していない］。（小児等への投与）低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない（使用経験がない）。（適用上の注意）１．投与経路：本剤は点滴静脈内投与とし、皮下、筋肉内に投与しない。２．投与時：本剤の静脈内投与により、血管痛、血栓性静脈炎を起こす恐れがあるので、注射部位、注射方法等に十分注意する。３．調製方法：本剤は防腐剤を含有していないので、調製にあたっては細菌汚染に十分注意し、調製後は２４時間以内に使用する。（その他の注意）１．フルオロウラシル系薬剤と他の抗悪性腫瘍剤を併用した患者に、急性白血病（前白血病相を伴う場合もある）、骨髄異形成症候群（ＭＤＳ）が発生したとの報告がある。２．フルオロウラシルの異化代謝酵素であるジヒドロピリミジンデヒドロゲナーゼ（ＤＰＤ）欠損等の患者がごくまれに存在し、このような患者にフルオロウラシル系薬剤を投与した場合、投与初期に重篤な副作用（口内炎、下痢、血液障害、神経障害等）が発現するとの報告がある。３．葉酸の投与により、ビタミンＢ１２欠乏による巨赤芽球性貧血（悪性貧血等）が隠蔽されるとの報告がある。
副作用
国内第２相臨床試験においてレボホリナート・フルオロウラシル療法の副作用集計対象となった３３６例中、２９７例（８８．４％）に副作用が認められた。主な副作用は、下痢１６０例（４７．６％）、食欲不振１６０例（４７．６％）、悪心・嘔吐１５５例（４６．１％）、口内炎６９例（２０．５％）、発熱６４例（１９．０％）であった。このうちグレード３＊以上の副作用は、下痢４７例（１４．０％）、食欲不振４５例（１３．４％）、悪心・嘔吐２７例（８．０％）、発熱５例（１．５％）、口内炎３例（０．９％）であった。また、主な臨床検査値の変動は白血球減少２０４例／３３６例（６０．７％）、血色素減少１３６例／３３６例（４０．５％）、総蛋白低下４８例／３３２例（１４．５％）、血小板減少４６例／３３６例（１３．７％）であった。このうちグレード３＊以上の臨床検査値異常例は、白血球減少５９例（１７．６％）、血色素減少３０例（８．９％）、血小板減少８例（２．４％）であった（承認時の集計）。＊：日本癌治療学会「副作用の記載様式」１９８６年。市販後の使用成績調査においてレボホリナート・フルオロウラシル療法の副作用集計対象となった３，２３６例中、１，６２４例（５０．２％）に副作用が認められ、副作用発現件数は延べ３，４７３件であった。主な副作用は、骨髄抑制７０１件（２１．７％）、下痢６１０件（１８．９％）、悪心３３０件（１０．２％）、食欲不振１８８件（５．８％）、嘔吐１４２件（４．４％）であった。また、主な臨床検査値の変動は血小板数減少４８件（１．５％）、白血球数減少４４件（１．４％）、好中球数減少３７件（１．１％）、Ｃ－反応性蛋白増加３４件（１．１％）であった（再審査終了時）。１．重大な副作用１）．激しい下痢（５％以上）：激しい下痢が現れ、脱水症状にまで至ることがあるので、観察を十分に行い、下痢が現れた場合には投与を中止し、補液等の適切な処置を行う。２）．重篤な腸炎（０．１～５％未満＊）：出血性腸炎、虚血性腸炎、壊死性腸炎等の重篤な腸炎が現れることがあるので、観察を十分に行い、激しい腹痛、下痢等の症状が現れた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。３）．骨髄抑制（５％以上＊）：汎血球減少、白血球減少、好中球減少、貧血、血小板減少等の骨髄抑制が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には減量、休薬等の適切な処置を行う。４）．ショック（０．１％未満＊）、アナフィラキシー（頻度不明）：ショック、アナフィラキシーが現れることがあるので、観察を十分に行い、発疹、呼吸困難、血圧低下等の症状が現れた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行う。５）．白質脳症、精神・神経障害（いずれも０．１～５％未満＊）：白質脳症（初期症状：歩行時のふらつき、四肢末端のしびれ感、舌のもつれ等）、また、錐体外路症状、言語障害、運動失調、眼振、意識障害、痙攣、顔面麻痺、見当識障害、譫妄、記憶力低下、自発性低下、尿失禁等の精神神経症状が現れることがあるので、観察を十分に行い、このような症状が現れた場合には投与を中止する。６）．うっ血性心不全、心筋梗塞、安静狭心症（いずれも頻度不明）：うっ血性心不全、心筋梗塞、安静狭心症が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には減量、休薬等の適切な処置を行う。７）．肝機能障害（０．１～５％未満＊）、黄疸（頻度不明）：ＡＳＴ上昇（ＧＯＴ上昇）、ＡＬＴ上昇（ＧＰＴ上昇）、Ａｌ－Ｐ上昇、γ－ＧＴＰ上昇等を伴う肝機能障害や黄疸が現れ、肝不全に至ることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行う。８）．急性腎障害（０．１～５％未満＊）：急性腎障害等の重篤な腎障害が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。９）．間質性肺炎（０．１％未満＊）：間質性肺炎が現れることがあるので、発熱、咳嗽、呼吸困難等の呼吸器症状が現れた場合には投与を中止し、胸部Ｘ線等の検査を実施するとともに副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行う。１０）．消化管潰瘍（０．１～５％未満＊）、重篤な口内炎（０．１～５％未満）：消化管潰瘍、重篤な口内炎が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。１１）．手足症候群（０．１～５％未満＊）：手足症候群（手掌紅斑、足蹠紅斑、疼痛性発赤腫脹、知覚過敏等）が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。１２）．播種性血管内凝固症候群（ＤＩＣ）（０．１～５％未満＊）：播種性血管内凝固症候群（ＤＩＣ）が現れることがあるので、定期的に血液検査を行い、症状が現れた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。１３）．嗅覚脱失（頻度不明）：嗅覚障害（長期投与症例に多い）が現れ、嗅覚脱失まで至ることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行う。１４）．高アンモニア血症（頻度不明）：意識障害を伴う高アンモニア血症が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。１５）．急性膵炎（頻度不明）：急性膵炎が現れることがあるので、観察を十分に行い、腹痛、血清アミラーゼ上昇等が現れた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。１６）．劇症肝炎、肝硬変、心室性頻拍、ネフローゼ症候群、皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群）、中毒性表皮壊死融解症（ＴｏｘｉｃＥｐｉｄｅｒｍａｌＮｅｃｒｏｌｙｓｉｓ：ＴＥＮ）、溶血性貧血（いずれも頻度不明）：フルオロウラシルの類薬（テガフール等）で劇症肝炎、肝硬変、心室性頻拍、ネフローゼ症候群、皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群）、中毒性表皮壊死融解症（ＴｏｘｉｃＥｐｉｄｅｒｍａｌＮｅｃｒｏｌｙｓｉｓ：ＴＥＮ）、溶血性貧血が現れることが報告されているので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。２．その他の副作用：次記のような副作用が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には減量、休薬等の適切な処置を行う。１）．消化器：（５％以上）食欲不振、悪心・嘔吐、（０．１～５％未満）味覚異常、腹痛、心窩部痛、口渇、便秘、歯肉炎、口唇炎・＊口角炎、＊舌炎、＊腹部膨満感、（０．１％未満）＊下血、（頻度不明）胸やけ［消化器潰瘍又は消化器出血等が疑われる場合には投与を中止する］。２）．肝臓：（５％以上）ＡＳＴ上昇（ＧＯＴ上昇）、ＡＬＴ上昇（ＧＰＴ上昇）、ビリルビン上昇、（０．１～５％未満）Ａｌ－Ｐ上昇、ＬＤＨ上昇。３）．腎臓：（０．１～５％未満）ＢＵＮ上昇、クレアチニン上昇、蛋白尿、＊血尿、（頻度不明）クレアチニンクリアランス低下。４）．精神神経系：（０．１～５％未満）しびれ、＊眩暈、＊末梢神経障害。５）．皮膚：（５％以上）皮膚色素沈着、脱毛、（０．１～５％未満）落屑、紅斑、表皮剥離、皮膚角化、＊皮膚そう痒感、＊爪異常、（０．１％未満）＊皮膚浮腫、＊紅潮、＊光線過敏症、＊皮膚糜爛、（頻度不明）皮膚水疱。６）．過敏症：（０．１～５％未満）発疹［投与を中止する］。７）．循環器：（０．１～５％未満）＊胸痛、（０．１％未満）＊心電図異常（＊ＳＴ上昇、＊Ｔ逆転、＊不整脈等）、（頻度不明）胸内苦悶。８）．眼：（０．１～５％未満）流涙、眼充血、眼脂、（０．１％未満）＊結膜炎。９）．その他：（５％以上）発熱、低蛋白血症、低アルブミン血症、（０．１～５％未満）倦怠感、糖尿、頭重感、呼吸困難、顔面浮腫、手指腫脹、鼻出血、筋肉痛、電解質異常（低ナトリウム血症、低カリウム血症、高カリウム血症、低クロル血症、高クロル血症、低カルシウム血症）、＊頭痛、＊白血球増多、＊ＣＲＰ上昇、＊好酸球増多、（頻度不明）耐糖能異常。＊：使用成績調査より頻度を算出。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
１．抗腫瘍効果増強作用（１）ｉｎｖｉｔｒｏ試験ヒト結腸・直腸癌細胞（ＣＯＬＯ２０１）、ヒト胃癌細胞（ＴＭＫ‐１、ＫＡＴＯＩＩＩ、ＭＫＮ２８）に対し２０μＭ濃度のレボホリナートを用いたｉｎｖｉｔｒｏ試験で、フルオロウラシルの抗腫瘍効果増強作用が認められている。（２）ｉｎｖｉｖｏ試験ヒト大腸癌Ｃｏ‐４細胞及びヒト胃癌Ｈ‐１１１細胞を移植したヌードマウスに対し、レボホリナート（２００ｍｇ／ｋｇ）とフルオロウラシル（９０ｍｇ／ｋｇ）の併用で腫瘍細胞増殖抑制効果を示す。２．作用機序レボホリナートは、ＢｉｏｃｈｅｍｉｃａｌＭｏｄｕｌａｔｉｏｎによりフルオロウラシルの抗腫瘍効果を増強させる。フルオロウラシルは活性代謝物であるフルオロデオキシウリジン一リン酸（ＦｄＵＭＰ）が、チミジル酸合成酵素（ｔｈｙｍｉｄｙｌａｔｅｓｙｎｔｈａｓｅ：ＴＳ）と結合し、ＴＳ活性を阻害することにより、チミジル酸合成を抑制しＤＮＡ合成を阻害する。レボホリナートは細胞内で還元され、５，１０メチレンテトラヒドロ葉酸（５，１０‐ＣＨ２‐ＴＨＦ）となる。この５，１０‐ＣＨ２‐ＴＨＦはＦｄＵＭＰ、ＴＳと強固な三元複合体（ｔｅｒｎａｒｙｃｏｍｐｌｅｘ）を形成し、ＴＳの解離を遅延させることにより、フルオロウラシルの抗腫瘍効果を増強させる。
臨床成績
１．胃癌及び結腸・直腸癌に対するレボホリナート・フルオロウラシル療法国内で実施されたレボホリナート・フルオロウラシル療法の臨床試験成績の概要は次のとおりである。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－疾患名奏効率（有効以上例／適格例）胃癌２９．８％（５０／１６８）結腸・直腸癌３０．２％（５４／１７９）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－２．治癒切除不能な膵癌に対するレボホリナート・フルオロウラシル持続静注併用療法欧州で実施された、化学療法未治療の遠隔転移を有する膵癌を対象とした第ＩＩ／ＩＩＩ相臨床試験におけるＦＯＬＦＩＲＩＮＯＸ法群（１クールを２週間として第１日目にオキサリプラチン８５ｍｇ／ｍ２、ホリナート４００ｍｇ／ｍ２注１）、イリノテカン塩酸塩水和物１８０ｍｇ／ｍ２を点滴静注し、引き続きフルオロウラシル４００ｍｇ／ｍ２を急速静脈内投与、フルオロウラシル２４００ｍｇ／ｍ２を４６時間かけて持続静注）とゲムシタビン塩酸塩（ＧＥＭ）単独投与群（ＧＥＭ１０００ｍｇ／ｍ２の週１回点滴投与を７週連続し、８週目は休薬する。その後は、週１回点滴投与を３週連続し、４週目は休薬として、これを４週毎に繰り返す）の中間解析時の成績は次表のとおりであった。対象患者はＥＣＯＧ注２）Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｔａｔｕｓ０及び１であった。登録において２つの遺伝子多型（ＵＧＴ１Ａ１＊６、ＵＧＴ１Ａ１＊２８）に関する基準は設定されなかった。また、登録時の選択基準として、好中球数（１，５００／ｍｍ３以上）、総ビリルビン値（施設基準値上限の１．５倍以下）等が設定された。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－疾患名投与群例数（ＩＴＴ）生存期間（主要評価項目）中央値（月）ハザード比Ｐ値注３）化学療法未治療の遠隔転移を有する膵癌ＦＯＬＦＩＲＩＮＯＸ法１２７１０．５０．６２Ｐ＜０．００１ＧＥＭ単独投与１２８６．９注３：ｌｏｇ‐ｒａｎｋ検定－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－注１：ホリナート４００ｍｇ／ｍ２は本剤２００ｍｇ／ｍ２に相当する。注２：ＥａｓｔｅｒｎＣｏｏｐｅｒａｔｉｖｅＯｎｃｏｌｏｇｙＧｒｏｕｐ国内で実施された、化学療法未治療の遠隔転移を有する膵癌を対象とした第ＩＩ相臨床試験におけるＦＯＬＦＩＲＩＮＯＸ法（１サイクルを２週間として第１日目にオキサリプラチン８５ｍｇ／ｍ２、本剤２００ｍｇ／ｍ２、イリノテカン塩酸塩水和物１８０ｍｇ／ｍ２を点滴静注し、引き続きフルオロウラシル４００ｍｇ／ｍ２を急速静脈内投与、フルオロウラシル２４００ｍｇ／ｍ２を４６時間かけて持続静注）の成績は次表のとおりであった。対象患者はＥＣＯＧ注１）Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｔａｔｕｓ０及び１であった。２つの遺伝子多型（ＵＧＴ１Ａ１＊６、ＵＧＴ１Ａ１＊２８）について、いずれかをホモ接合体（ＵＧＴ１Ａ１＊６／＊６、ＵＧＴ１Ａ１＊２８／＊２８）又はいずれもヘテロ接合体（ＵＧＴ１Ａ１＊６／＊２８）としてもつ患者は除外された。また、１サイクル目の投与可能条件として、好中球数（２，０００／ｍｍ３以上）、総ビリルビン値（施設基準値上限以下）等が設定された。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－疾患名奏効率（有効例／適格例）化学療法未治療の遠隔転移を有する膵癌３８．９％（１４／３６）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－注１：ＥａｓｔｅｒｎＣｏｏｐｅｒａｔｉｖｅＯｎｃｏｌｏｇｙＧｒｏｕｐ