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2024/03/27 医療一般 日本発エビデンス
がん合併の低リスク肺塞栓症患者に対する在宅療養は適切か（ONCO PE）／日本循環器学会
https://www.carenet.com/news/general/carenet/58256
ヒルドイドクリーム０．３％
| 一般名 | ヘパリン類似物質クリーム |
|---|---|
| YJコード | 3339950N1035 |
| 剤型・規格 | 皮膚塗布剤・１ｇ |
| 薬価 | 19.20円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
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添付文書
効能・効果
血栓性静脈炎（痔核を含む）、血行障害に基づく疼痛と炎症性疾患（注射後硬結並びに注射後疼痛）、凍瘡、肥厚性瘢痕・ケロイドの治療と予防、進行性指掌角皮症、皮脂欠乏症、外傷（打撲、捻挫、挫傷）後の腫脹・血腫・腱鞘炎・筋肉痛・関節炎、筋性斜頸＜乳児期＞。
用法・用量
通常、１日１～数回適量を患部に塗擦又はガーゼ等にのばして貼付する。
使用上の注意情報
（禁忌）２．１．出血性血液疾患（血友病、血小板減少症、紫斑病等）の患者［血液凝固抑制作用を有し、出血を助長するおそれがある］。２．２．僅少な出血でも重大な結果を来すことが予想される患者［血液凝固抑制作用を有し、出血を助長するおそれがある］。（特定の背景を有する患者に関する注意）（妊婦）妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ使用すること。（適用上の注意）１４．１．薬剤使用時の注意１４．１．１．潰瘍・びらん面への直接塗擦又は塗布を避けること。（取扱い上の注意）２０．１．瓶包装品は製剤中の水分が蒸発することがあるので、未使用時はキャップをすること。（保管上の注意）室温保存。
副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には使用を中止するなど適切な処置を行うこと。１１．２．その他の副作用１）．過敏症：（０．１～５％未満）皮膚炎、そう痒、発赤、発疹、潮紅等、（頻度不明）皮膚刺激感。２）．皮膚（投与部位）：（頻度不明）紫斑。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
１８．１作用機序作用機序は明確ではない。１８．２血液凝固抑制作用血液凝固時間を延長し、血液凝固抑制作用を示す（ヒト、イヌ、ウサギ）。１８．３血流量増加作用水素クリアランス法による実験で、皮膚組織血流量の増加を認めた（ウサギ）。１８．４血腫消退促進作用実験的血腫の消退促進を認めた（ウサギ）。１８．５角質水分保持増強作用皮膚に対する保湿効果を有し（ヒト）、実験的乾燥性皮膚において角質水分保持増強作用を認めた（モルモット）。１８．６線維芽細胞増殖抑制作用組織癒着防止に関する実験で、線維芽細胞増殖の抑制を認めた（ウサギ）。１８．７抗炎症作用紫外線紅斑抑制作用を有する（モルモット）。１８．８臨床薬理試験〈フォーム〉１８．８．１健康成人男性２０例を対象に、前腕部にヒルドイドフォーム０．３％とヒルドイドクリーム０．３％を単回塗布し、角層水分量を経時的に測定した。両剤で角層水分量の変化量の曲線下面積（ＡＵＣ０ｈ－１０ｈ）を算出し、統計解析を行った結果、角層水分量を指標とした臨床薬理試験において、両剤は同等であることが確認された。
臨床成績
１７．１有効性及び安全性に関する試験〈クリーム〉１７．１．１国内臨床試験ヒルドイドクリーム０．３％の効能追加時までに実施された国内総計２１９２例を対象とした、二重盲検比較試験を含む臨床試験における有効率は、次のとおりであった。表対象疾患別の有効率－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－対象疾患名有効率（％）（有効以上）皮脂欠乏症９１．２（２５９／２８４）進行性指掌角皮症７１．６（６８／９５）凍瘡９０．８（１２９／１４２）肥厚性瘢痕・ケロイド７５．５（３６９／４８９）血行障害に基づく疼痛と炎症性疾患１００（８／８）血栓性静脈炎７８．０（７１／９１）外傷後の腫脹・血腫・腱鞘炎・筋肉痛・関節炎７５．５（５０８／６７３）筋性斜頸８８．３（３６２／４１０）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－〈ソフト軟膏〉１７．１．２国内一般臨床試験皮脂欠乏症患者３０例、進行性指掌角皮症患者２９例を対象にヒルドイドソフト軟膏０．３％の適量を１日２～３回、皮脂欠乏症は２週間、進行性指掌角皮症は４週間単純塗擦した一般臨床試験における改善率は、次のとおりであった。副作用は認められなかった。表対象疾患別の改善率－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－対象疾患名改善率（％）（改善以上）皮脂欠乏症９６．７（２９／３０）進行性指掌角皮症７２．４（２１／２９）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－１７．１．３国内一般臨床試験皮脂欠乏症患者３０例、進行性指掌角皮症患者３０例を対象にヒルドイドソフト軟膏０．３％の適量を１日２～３回、皮脂欠乏症は２週間、進行性指掌角皮症は４週間単純塗擦した一般臨床試験における改善率は、次のとおりであった。副作用は認められなかった。表対象疾患別の改善率－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－対象疾患名改善率（％）（改善以上）皮脂欠乏症９３．３（２８／３０）進行性指掌角皮症７０．０（２１／３０）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－〈ローション〉１７．１．４国内一般臨床試験皮脂欠乏症患者５４例、進行性指掌角皮症患者２７例を対象にヒルドイドローション０．３％の適量を１日２～３回、皮脂欠乏症は２週間、進行性指掌角皮症は４週間単純塗擦した一般臨床試験における改善率は、次のとおりであった。副作用は認められなかった。表対象疾患別の改善率－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－対象疾患名改善率（％）（改善以上）皮脂欠乏症９８．１（５３／５４）進行性指掌角皮症８５．２（２３／２７）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－１７．１．５国内一般臨床試験肥厚性瘢痕・ケロイド患者２０例を対象にヒルドイドローション０．３％の適量を１日１～数回、８週間単純塗擦又はガーゼ等にのばして貼付した一般臨床試験における改善率（改善以上）は、６６．７％（１０／１５例）であった。副作用は認められなかった。１７．１．６国内一般臨床試験外傷（捻挫、挫傷）患者２０例を対象にヒルドイドローション０．３％の適量を１日数回、１０日間塗擦した一般臨床試験における改善率（改善以上）は、１００％（１８／１８例）であった。副作用は認められなかった。〈フォーム〉１７．１．７国内一般臨床試験皮脂欠乏症患者男女６０例を対象に、ヒルドイドソフト軟膏０．３％を１日２～３回、２週間塗布した後、ヒルドイドフォーム０．３％を１日２～３回、２週間塗布した一般臨床試験において、薬剤切り替え後も治療効果は維持されることが確認された。１回あたりの塗布量はｆｉｎｇｅｒｔｉｐｕｎｉｔ（ＦＴＵ）に基づき算出した。副作用は１例２件認められ、その内訳は、そう痒症及び紅斑が各１．７％（１／６０例）であった。１７．３その他〈フォーム〉１７．３．１皮膚刺激性健康成人男女３０例を対象に、ヒルドイドフォーム０．３％の皮膚安全性の確認を目的に４８時間密封パッチテスト及び光パッチテストを実施した。その結果、皮膚刺激性に忍容性があることが確認された。