アレンドロン酸点滴静注バッグ９００μｇ「ＨＫ」

後発品（加算対象）

一般名	アレンドロン酸ナトリウム水和物キット
YJコード	3999419G1040
剤型・規格	キット類・９００μｇ１００ｍＬ１袋
薬価	1196.00円
製薬会社
添付文書

添付文書

効能・効果

用法・用量

使用上の
注意情報

副作用

薬効薬理、
臨床成績

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添付文書

効能・効果

骨粗鬆症。
＜効能・効果に関連する使用上の注意＞
本剤の適用にあたっては、日本骨代謝学会の診断基準等を参考に、骨粗鬆症との診断が確定している患者を対象とする。

用法・用量

４週に１回アレンドロン酸として９００μｇを３０分以上かけて点滴静脈内投与する。

使用上の注意情報

（禁忌）
１．本剤の成分あるいは他のビスホスホネート系薬剤に対し過敏症の既往歴のある患者。
２．低カルシウム血症の患者。
（慎重投与）
重篤な腎機能障害のある患者［使用経験が少なく安全性が確立していない。また、国内の医療情報データベースを用いた疫学調査において、骨粗鬆症の治療にビスホスホネート系薬剤を使用した腎機能障害患者のうち、特に、高度腎機能障害患者（ｅＧＦＲが３０ｍＬ／ｍｉｎ／１．７３㎡未満）で、腎機能が正常の患者と比較して低カルシウム血症（補正血清カルシウム値が８ｍｇ／ｄＬ未満）のリスクが増加したとの報告がある］。
（重要な基本的注意）
１．骨粗鬆症の発症にエストロゲン欠乏、加齢以外の要因が関与していることもあるので、治療に際してはこのような要因を考慮する必要がある。
２．患者には、食事等から十分なカルシウムを摂取させる。
３．低カルシウム血症のある患者は、本剤投与前に低カルシウム血症を治療する。また、ビタミンＤ欠乏症又はビタミンＤ代謝異常のようなミネラル代謝障害がある場合には、あらかじめ治療を行う。
４．ビスホスホネート系薬剤による治療を受けている患者において、顎骨壊死・顎骨骨髄炎が現れることがあり、報告された症例の多くが抜歯等の顎骨に対する侵襲的歯科処置や顎骨に対する局所感染に関連して発現しており、リスク因子としては、悪性腫瘍、化学療法、血管新生阻害薬治療、コルチコステロイド治療、放射線療法、口腔の不衛生、歯科処置の既往等が知られている。本剤の投与開始前は口腔内の管理状態を確認し、必要に応じて、患者に対し適切な歯科検査を受け、侵襲的な歯科処置をできる限り済ませておくよう指導する。本剤投与中に侵襲的な歯科処置が必要になった場合には本剤の休薬等を考慮する。また、口腔内を清潔に保つこと、定期的な歯科検査を受けること、歯科受診時に本剤の使用を歯科医師に告知して侵襲的な歯科処置はできる限り避けることなどを患者に十分説明し、異常が認められた場合には、直ちに歯科・口腔外科を受診するように指導する。
５．ビスホスホネート系薬剤を使用している患者において、外耳道骨壊死が発現したとの報告があり、これらの報告では、耳感染や耳外傷に関連して発現した症例も認められることから、外耳炎、耳漏、耳痛等の症状が続く場合には、耳鼻咽喉科を受診するよう指導する。
６．ビスホスホネート系薬剤を長期使用している患者において、非外傷性大腿骨転子下非定型骨折又は軽微な外力による大腿骨転子下非定型骨折、非外傷性近位大腿骨骨幹部非定型骨折又は軽微な外力による近位大腿骨骨幹部非定型骨折、非外傷性近位尺骨骨幹部非定型骨折又は軽微な外力による近位尺骨骨幹部非定型骨折等の非定型骨折が発現したとの報告がある。これらの報告では、完全骨折が起こる数週間から数カ月前に大腿部痛、鼠径部痛、前腕部痛等の前駆痛が認められている報告もあることから、このような症状が認められた場合には、Ｘ線検査等を行い、適切な処置を行う。また、両側性の骨折が生じる可能性があることから、片側非定型骨折が起きた場合には、反対側の部位の症状等を確認し、Ｘ線検査を行うなど、慎重に観察する（Ｘ線検査時には骨皮質の肥厚等、特徴的な画像所見がみられており、そのような場合には適切な処置を行う）。
（妊婦・産婦・授乳婦等への投与）
１．妊娠中の投与に関する安全性は確立していないので、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する［使用経験がない］。
２．ビスホスホネート系薬剤は骨基質に取り込まれた後に全身循環へ徐々に放出されるので、妊娠する可能性のある婦人へは、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する［全身循環への放出量はビスホスホネート系薬剤の投与量・期間に相関する。ビスホスホネート系薬剤の中止から妊娠までの期間と危険性との関連は明らかではない］。
３．授乳中の婦人には、本剤投与中は授乳を避けさせる［動物実験（ラット）でアレンドロン酸が乳汁中に移行することが報告されている］。
（小児等への投与）
小児等に対する安全性は確立していない［使用経験がない］。
（適用上の注意）
投与方法：
１．本剤は点滴静脈内投与にのみ使用し、３０分以上かけてゆっくり投与する。
２．カルシウム又はマグネシウムイオンと結合して不溶性沈殿物を形成することがあるので、カルシウムを含有する点滴溶液又はマグネシウムを含有する点滴溶液とは混和しない。
（取扱い上の注意）
１．製品の品質を保持するため、本品を包んでいる外袋は使用時まで開封しない。また、開封後は速やかに使用する。
２．包装内に水滴が認められるものや内容液が着色又は混濁しているものは使用しない。
３．容器の液目盛りは、およその目安として使用する。
４．安定性試験：本剤を用いた加速試験（４０℃、相対湿度７５％、６カ月）の結果、アレンドロン酸点滴静注バッグ９００μｇ「ＨＫ」は通常の市場流通下において３年間安定であることが推測された。

副作用

本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。
１．重大な副作用（頻度不明）
１）．肝機能障害、黄疸：ＡＳＴ上昇（ＧＯＴ上昇）、ＡＬＴ上昇（ＧＰＴ上昇）を伴う肝機能障害、黄疸が現れることがあるので観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
２）．低カルシウム血症：痙攣、テタニー、しびれ、失見当識、ＱＴ延長等を伴う低カルシウム血症が現れることがあるので、異常が認められた場合にはカルシウム剤の点滴投与等を考慮する。
３）．中毒性表皮壊死融解症（ＴｏｘｉｃＥｐｉｄｅｒｍａｌＮｅｃｒｏｌｙｓｉｓ：ＴＥＮ）、皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群）：中毒性表皮壊死融解症（ＴＥＮ）、皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群）等の重篤な皮膚症状が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行う。
４）．顎骨壊死・顎骨骨髄炎：顎骨壊死・顎骨骨髄炎が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行う。
５）．外耳道骨壊死：外耳道骨壊死が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行う。
６）．大腿骨転子下、近位大腿骨骨幹部、近位尺骨骨幹部等の非定型骨折：大腿骨転子下非定型骨折、近位大腿骨骨幹部非定型骨折、近位尺骨骨幹部非定型骨折等の非定型骨折を生じることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行う。
２．その他の副作用：次のような症状又は異常が現れた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う。
１）．消化器：（頻度不明）鼓腸放屁、口内乾燥、嚥下困難、歯肉腫脹、胃痛・心窩部痛、胃不快感・胃重感・腹部不快感、腹痛、嘔吐、食欲不振、腹部膨満感、口内炎、胃酸逆流、咽喉頭痛、咽喉頭不快感、おくび、嘔気、便秘、下痢、胃炎、消化不良。
２）．皮膚・皮膚付属器：（頻度不明）紅斑、湿疹、発疹、皮膚かゆみ、脱毛、蕁麻疹。
３）．血液：（頻度不明）貧血（赤血球数減少、ヘモグロビン低下等）、白血球数減少、血小板数減少。
４）．肝臓：（頻度不明）肝機能異常［ＡＳＴ上昇（ＧＯＴ上昇）、ＡＬＴ上昇（ＧＰＴ上昇）、γ－ＧＴＰ上昇等］。
５）．腎臓：（頻度不明）頻尿、排尿困難、ＢＵＮ上昇。
６）．中枢・末梢神経系：（頻度不明）回転性眩暈、知覚減退、浮動性眩暈、頭痛。
７）．筋・骨格系：（頻度不明）関節痛、背痛（背部痛）、筋肉痛、骨痛［投与初日から数カ月後に、まれに、日常生活に支障を来すような激しい関節痛、日常生活に支障を来すような激しい背痛（日常生活に支障を来すような激しい背部痛）、日常生活に支障を来すような激しい筋肉痛、日常生活に支障を来すような激しい骨痛を生じることが報告されており、なお、ほとんどが投与中止により軽快している］、筋痙攣。
８）．精神・神経系：（頻度不明）不眠（不眠症）。
９）．電解質代謝：（頻度不明）血清リン低下、血清カリウム上昇。
１０）．眼：（頻度不明）ぶどう膜炎、上強膜炎、眼症状（眼のかすみ、眼違和感等）、強膜炎。
１１）．その他：（頻度不明）血管浮腫、ＬＤＨ上昇、総コレステロール値上昇、血清アルブミン低下、下肢痛、胸痛、倦怠（倦怠感）、味覚倒錯、末梢性浮腫、顔面浮腫、動悸、脱力（脱力感）、発熱、気分不良、ほてり（顔面紅潮、熱感等）、ＣＫ上昇（ＣＰＫ上昇）、血圧上昇。

薬効薬理、臨床成績

薬効薬理

破骨細胞による骨吸収を抑制して骨量の減少を抑制する。骨吸収抑制作用により海綿骨骨梁の連続性を維持して骨の質を保つことにより骨強度を維持する。ヒドロキシアパタイトに高い親和性を示し、リン酸カルシウムからのヒドロキシアパタイト結晶の形成過程を抑制して、異所性骨化の進展を阻止する。

臨床成績

該当データなし